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社會(huì )醫療保險之異地就醫如何報銷(xiāo)?

我們在日常生活中經(jīng)常會(huì )出現異地就醫的情況,那么這種時(shí)候,保障我們利益的醫療保險報銷(xiāo)有什么影響呢?居住證對于異地醫療保險報銷(xiāo)有什么聯(lián)系?目前,我國的醫療保險主要分為職工醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類(lèi)。在外地持居住證居民點(diǎn)辦理職工醫療保險或者城鄉居民醫療保險的,報銷(xiāo)比例按照所在地醫療保險部門(mén)的規定執行,持居住證居民報銷(xiāo)比例與當地居民無(wú)差異。

實(shí)際上,醫療保險的比例只是一個(gè)相對的比例。對于不同層次的醫院和不同年齡結構的人員,住院報銷(xiāo)比例并不完全一致。在不同的參保地,由于起跑線(xiàn)等標準不同,報銷(xiāo)比例會(huì )有一定差距。如果申請城鎮職工醫保,根據《職工醫療報銷(xiāo)規定》,無(wú)論是在當地醫院還是在外地,報銷(xiāo)比例都在70%左右,如果是在社區醫院住院報銷(xiāo)比例可以達到90%以上,在縣級醫院住院,報銷(xiāo)比例可以達到80%以上,在三甲醫院住院報銷(xiāo)比例可以達到70%以上;如果辦理的是城鄉居民醫療報銷(xiāo),在社區醫院住院可以達到70%以上,在縣級醫院住院報銷(xiāo)比例可以達到60%以上,在三甲醫院住院報銷(xiāo)比例可以達到50%以上,同時(shí)根據住院人員的年齡結構等因素,報銷(xiāo)比例還會(huì )有所提高。

如果是在異地住院,分為兩種情況。一是在崗職工,由于戶(hù)籍不屬于當地,一般都會(huì )在參保地辦理居住證,用人單位只要為職工辦理了醫療保險的,個(gè)人賬戶(hù)資金的返還、住院報銷(xiāo)待遇等,都和當地戶(hù)籍參保的職工沒(méi)有任何區別,不會(huì )因為戶(hù)籍問(wèn)題,或是居住證問(wèn)題而增加或是減少報銷(xiāo)比例;如果屬于在憑外地居住證,在外地以靈活就業(yè)人員身份,在異地辦理的醫療保險,其報銷(xiāo)比例同樣也是和當地戶(hù)籍人員辦理醫保的待遇是一樣的;二是通過(guò)在異地就醫住院的。這主要是本地醫保到外地就醫的,只要辦理了異地就醫備案,在異地就醫的報銷(xiāo)比例仍然是按照原參保地的報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo),住院費用還是異地醫院通過(guò)異地就醫結算系統進(jìn)行實(shí)時(shí)結算。

綜上所述,我們在異地就醫進(jìn)行醫療保險報銷(xiāo)的時(shí)候需要知道居住證與異地就醫報銷(xiāo)比例沒(méi)有必然聯(lián)系。異地醫療保險,可享受參保地區的醫療報銷(xiāo)待遇。如果異地就醫,也將享受當地醫保報銷(xiāo)比例,但通過(guò)遠程醫療結算系統實(shí)時(shí)結算。

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