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工傷保險待遇怎樣申請
一、范圍對象
認定為工傷,符合工傷
二、報送材料
1.《蘇州市區參保職工工傷保險待遇申請審核表》;被鑒定為一至四級傷殘的職工,應同時(shí)填報《蘇州市工傷人員一至四級定期待遇審批表》。
2.《認定工傷決定書(shū)》(或《職業(yè)病診斷證明書(shū)》)、《蘇州市勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)》或工亡證明(死亡醫學(xué)證明書(shū))、人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)工傷事故結案批復或工傷事故調查報告。
3.需結付工傷治療費用的,應提供治療工傷的醫療費用原始發(fā)票、門(mén)診病歷、出院記錄及費用明細清單等;到蘇州大市以外醫療機構住院治療工傷的,還須提供事先經(jīng)社保經(jīng)辦機構確認的《蘇州市區參保工傷職工轉外住院登記表》和交通費原始發(fā)票。
4.需結付配置、更換、維修(不含保修期內維修)康復輔助器具費用的,須提供經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )審批確認的《蘇州市工傷職工配置輔助器具申請表》和定點(diǎn)輔助器具配置機構出具的費用票據。
三、辦理程序
1.單位攜上述材料到市區社保經(jīng)辦機構工傷經(jīng)辦部門(mén)辦理待遇審核及結付手續。如申請因工死亡有關(guān)待遇的,應先到業(yè)務(wù)結算部門(mén)辦理人員減少及養老、醫保個(gè)人賬戶(hù)清算手續。
2.社保經(jīng)辦機構審核單位報送材料,核準工傷保險待遇。
3.各項一次性或定期工傷保險待遇分別于次月或從次月起結付到單位,由單位發(fā)放給個(gè)人。其中退休人員工傷復發(fā)醫療費用,直接結付給單位或個(gè)人。
四、注意事項
1.職工到蘇州大市以外醫療機構住院治療工傷的,應事先持經(jīng)市區工傷保險定點(diǎn)醫療機構確認的《蘇州市區參保工傷職工轉外住院登記表》、本人《認定工傷決定書(shū)》(未完成工傷認定的,應提供由市人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)出具的《工傷認定申請受理決定書(shū)》),到社保經(jīng)辦機構辦理登記備案手續。
工傷職工應選擇汽車(chē)、火車(chē)等普通公共交通工具出行,因傷情特殊需要乘坐飛機等交通工具的,應在辦理登記備案手續時(shí)報社保經(jīng)辦機構同意,方可事后報銷(xiāo)結付相應交通費。
外出就醫途中所需食宿費具體可結付天數,在辦理登記備案手續時(shí)由社保經(jīng)辦機構根據其前往就醫地事先確定。
2.因情況緊急,職工在工傷發(fā)生地就近治療、未事先辦理轉外住院登記備案手續,或在市區非工傷保險定點(diǎn)醫療機構治療的,應在辦理相關(guān)費用報銷(xiāo)結付手續時(shí)向社保經(jīng)辦機構提供醫療機構出具的急診急救證明。