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醫療保險待遇的差異化主要是由醫療保險報銷(xiāo)比例所決定的。上海醫療保險報銷(xiāo)比例是多少?繳費比例是怎樣的?上海醫療報銷(xiāo)比例分為門(mén)急診報銷(xiāo)比例和住院報銷(xiāo)比例。醫療保險繳費比例是多少?用人單位繳費比例為11%，個(gè)人繳費比例為2%。
上海醫療保險報銷(xiāo)比例
一、門(mén)急診報銷(xiāo)比例
1、社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)門(mén)診急診的，報銷(xiāo)70%；
2、在二級醫療機構門(mén)診急診的報銷(xiāo)60%；
3、在三級醫療機構門(mén)診急診的，支付50%。
二、住院報銷(xiāo)比例
1、社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%；
2、二級醫療機構住院的支付80%；
3、三級醫療機構住院的支付70%；
4、60周歲以下人員
①在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%；
②二級醫療機構住院的支付75%，
③三級醫療機構住院的支付60%。
上海醫療保險繳費比例
上海醫療保險用人單位繳費比例為11%，個(gè)人繳費比例為2%。
備注：
1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫療保險費9%及單位繳納地方附加醫療保險費2%。
2、原參加小城鎮社會(huì )保險的從業(yè)人員醫療保險繳費基數為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮職工社會(huì )保險的規定參保繳費。
3、非城鎮戶(hù)籍的外來(lái)從業(yè)人員繳費基數、繳費比例根據規定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮職工社會(huì )保險的規定參保繳費。
上海醫療保險繳費基數
1、上海醫療保險繳費基數上限：2815元
2、上海醫療保險繳費基數下限：14076元
上海醫療保險起付標準
一、門(mén)診起付標準
1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；
2、超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。
二、住院起付標準
1、一級醫療機構50元；
2、二級醫療機構100元；
3、三級醫療機構300元。
上海醫療保險繳費標準
1、70周歲以上人員，籌資標準每人每年3800元，其中個(gè)人繳費340元；
2、60-69歲人員，籌資標準每人每年3800元，其中個(gè)人繳費500元；
3、19-59歲人員，籌資標準每人每年2500元，其中個(gè)人繳費680元；
4、中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準每人每年900元，其中個(gè)人繳費100元。
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