想要了解更多關(guān)于深圳市基本醫療保險如何繳費的知識,請看下面的介紹。
深圳社保局頒布了新的《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》,辦法明確規定,基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。那么,深圳市基本醫療保險三個(gè)檔次區別有哪些?主要是繳費、待遇和適用人群有所不同。
一、繳費
1.基本醫療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+地方補充醫療(單位0.2%)+;生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實(shí)際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2.基本醫療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;
3.基本醫療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元。
二、待遇
1.門(mén)診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門(mén)診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門(mén)診,但是都是用自己個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián),當個(gè)人帳戶(hù)沒(méi)有錢(qián)的時(shí)候,就得自己拿現金,說(shuō)白了這些錢(qián)都是你交的錢(qián);而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個(gè)錢(qián)是用了統籌基金的錢(qián),而基本醫療一檔看門(mén)診的錢(qián)是自己的錢(qián),只有用到統籌基金的錢(qián)才是真正意義上的報銷(xiāo)。當然基本醫療一檔也不是說(shuō)沒(méi)有好處,有以下三個(gè)方面的優(yōu)勢,第一,連續參?;踞t療一檔滿(mǎn)12個(gè)月以上,并且在一個(gè)醫療年度內門(mén)診自費費用超過(guò)3131元,超過(guò)部分就可以報銷(xiāo)70%,第二,在所有社康醫院看門(mén)診可以報銷(xiāo)30%,第三,門(mén)診做大型設備檢查時(shí),可以報銷(xiāo)80%,這個(gè)報銷(xiāo)都是用了統籌基金的錢(qián),除此之外都是用自己帳戶(hù)的錢(qián)。
2.住院方面
基本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點(diǎn)醫院都可以直接辦理住院,報銷(xiāo)比例都為90%;
基本醫療三檔住院報銷(xiāo)比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷(xiāo)85%,二級醫院報銷(xiāo)80%,三級醫院報銷(xiāo)75%,而且三檔參保人辦理住院時(shí)要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過(guò)綁定醫院開(kāi)轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說(shuō)如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒(méi)辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開(kāi)轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷(xiāo)比例又會(huì )下降10%,比如說(shuō)按正常來(lái)講,在三級醫院住院是報銷(xiāo)75%,如果沒(méi)轉診單就過(guò)去,就只能報銷(xiāo)67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參?;踞t療二檔。
三、如何選擇醫療檔次
1.深戶(hù)參保人如果是有單位交費的情況下,只能選擇參?;踞t療一檔,如果是個(gè)人繳費,可以選擇一檔或者二檔;
2.非深戶(hù)可以選擇任何一種醫療檔次,當然最好是不要選擇三檔;
3.少兒醫保、大學(xué)生醫保統一參加基本醫療保險二檔;
4.不管是深戶(hù)還是非深戶(hù),只要選擇了一檔或者二檔,就強制性要交生育保險,三檔就不包括生育保險。
以上是深圳市基本醫療保險三個(gè)檔次區別的介紹,并未單獨設立城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險制度,人群按照在職人員和非在職人員區分,居民和職工同在一個(gè)醫保體系下,繳費和待遇標準相同。