社會(huì )醫療保險中,公司繳納的部分是被納入國家醫療統籌基金的,我們自己每個(gè)月繳納的那部分費用會(huì )在次月打到我們的醫??ɡ?,平時(shí)去藥店買(mǎi)藥和補品時(shí)也是可以用的。參保人員必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構就醫購藥,或持定點(diǎn)醫院的大夫開(kāi)具的醫藥處方到社會(huì )保險機構確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。那么報銷(xiāo)是怎么樣的呢?
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,你在看病的時(shí)候首先要選擇一家醫保定點(diǎn)醫療機構,然后在結賬的時(shí)候,要先減掉起付額,再看看哪些項目在可報銷(xiāo)范圍內,然后再按一定比例報銷(xiāo)。參保人員在看病就醫過(guò)程中所發(fā)生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會(huì )醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會(huì )醫療統籌基金統一比例支付。
商業(yè)醫療保險也分為報銷(xiāo)型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷(xiāo)型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來(lái)報銷(xiāo),一般分門(mén)診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護理,一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類(lèi)醫療險有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫療險屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險給付。專(zhuān)項醫療保險屬專(zhuān)項類(lèi)即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會(huì )綜合上述兩大類(lèi)保險的一部分來(lái)組合。