門(mén)診報銷(xiāo)流程是大家很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題,因為很多朋友因為不清楚流程最后沒(méi)有報銷(xiāo)到錢(qián),白白浪費了金錢(qián)。醫保門(mén)診報銷(xiāo)流程如下:
1、身份證或社會(huì )保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫療機構三級或二級醫院的專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;
3、門(mén)診、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;
5、醫院打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一發(fā)票及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額,再核定應報銷(xiāo)金額。
現行門(mén)診統籌報銷(xiāo)標準
門(mén)診報銷(xiāo)比例
一、職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例:
職職工,到醫院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%,就是250元。
二、居民醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例:
門(mén)診結算程序:參?;颊咴诙c(diǎn)醫療機構就診所發(fā)生的醫療費用,持醫療保險專(zhuān)用處方和社??ㄖ苯拥骄用襻t保結算專(zhuān)柜刷卡結算。一個(gè)保險年度內,普通門(mén)診費用總額在50元以下的,醫?;鹬Ц? O%,50元以上的費用由個(gè)人自理。
三、農村醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。