職工醫保中門(mén)診報銷(xiāo)比例是多少呢？看病報銷(xiāo)并不代表全部報銷(xiāo)，有一部分還是要自己出的，所以今天我們就來(lái)看看這兩個(gè)之間的比例是多少。

1、在職職工到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例為在社區醫院90%、其他定點(diǎn)醫院70%，最高限額可報20000元。

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上無(wú)論什么醫院，都可以報銷(xiāo)90%。

4、無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。

舉個(gè)例子：

張先生在三級醫院第一次住院，出院時(shí)總共花費10000塊錢(qián)。他自己按照70%的報銷(xiāo)比例，計算出的報銷(xiāo)金額是7000元。而他的實(shí)際報銷(xiāo)的金額少了很多。

張先生不解的問(wèn)：“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧?"醫保窗口工作人員解釋?zhuān)骸叭コ?800元的起付線(xiàn)及不予報銷(xiāo)項目、自付及部分自費藥品金額后的70%。其實(shí)，有這樣疑問(wèn)的人不在少數，那么我們就說(shuō)說(shuō)醫療費用多少錢(qián)以上(起付線(xiàn))才能參與報銷(xiāo)吧。

"起付線(xiàn)"是醫療保險的起付標準，當看病花費可報銷(xiāo)部分費用累計達到一定金額后才予以報銷(xiāo)，此時(shí)的一定金額即“起付線(xiàn)”

門(mén)診起付線(xiàn)為1800元，我們知道"起付線(xiàn)”以?xún)鹊拈T(mén)診費用不在報銷(xiāo)范圍，只能自付，當可報銷(xiāo)部分費用累計達到1800元后才予以報銷(xiāo)。

城鎮職工門(mén)診可報銷(xiāo)費用超過(guò)1800元時(shí)是如何報銷(xiāo)的呢?

超過(guò)1800元以上的門(mén)診費用減去起付線(xiàn)(1800元)和不予報銷(xiāo)項目及個(gè)人全自付藥品和有自付藥品不予報銷(xiāo)部分，才按醫保報銷(xiāo)相應比例報銷(xiāo)。

我們首先要搞清楚以下幾個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)：

自付一

指能納入醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。

自付二

指標注為"部分自付"的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶?jì)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

自費

指標注為"全自付"的藥品檢查費用總額，需患者自己支付。