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上海城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)比例到底是多少?

大多數在上海工作的員工,單位都會(huì )給他們購買(mǎi)一份職工醫療保險。但很多職工患病后,對其報銷(xiāo)比例并不是特別清楚。那么,上海城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)比例是多少?具體我們還是跟小編來(lái)看本文的簡(jiǎn)單介紹吧。上海城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)比例到底是多少?

一般情況下,上海市在職職工在看門(mén)、急診時(shí),需要先用掉當年醫療保險的計入金額,進(jìn)入自負段,其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷(xiāo)方面,只要超出自負段1500元以上,才可以由醫療保險按照不同的比例進(jìn)行報銷(xiāo)。

上海城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過(guò)門(mén)、急診起付標準1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷(xiāo)65%,二級醫院就診的在職職工,醫??蓤箐N(xiāo)60%;三級醫院就診的在職職工,醫??蓤箐N(xiāo)50%。如果超過(guò)了45歲以上的在職職工,超過(guò)門(mén)急診起付標準1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷(xiāo)75%,二級醫院就診的職工,醫??蓤箐N(xiāo)70%;三級醫院就診的職工,醫??蓤箐N(xiāo)60%。另外,住院、急診觀(guān)察室、留院觀(guān)察的在職職工,城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬(wàn),統籌報銷(xiāo)比例高達85%。

其中,門(mén)診大病統籌醫療保險報銷(xiāo)比例為85%,家庭病床醫療保險的報銷(xiāo)比例為80%。由此可見(jiàn),上海城鎮在職職工門(mén)診醫療費用按照50%到75%的比例報銷(xiāo),住院醫療的費用一旦超過(guò)1500元的起付線(xiàn)的標準才可以按照比例報銷(xiāo),最高支付限額高達34萬(wàn)。另外,根據病人的年齡不同以及看病的醫療機構等級不同,其報銷(xiāo)比例會(huì )有多少不同。

本文標簽: 醫療險 保險
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