個(gè)人醫療保險，是個(gè)人利用各種保險搭建自身的一個(gè)醫療保障體系。其中包含了社會(huì )醫療保險和商業(yè)醫療保險。下面小編就來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下，關(guān)于個(gè)人醫療保險中的社保醫療保險，賠付比例究竟是怎樣？個(gè)人醫療保險賠付比例是怎么計算的呢？

個(gè)人買(mǎi)了醫保后，如果沒(méi)有到達退休年齡，到醫院門(mén)診、疾病看病后，2000元以上的醫療費用慈愛(ài)可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費用報銷(xiāo)，報銷(xiāo)比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用報銷(xiāo)，報銷(xiāo)比例為80%。無(wú)論是那一類(lèi)人，門(mén)診大額醫療費用的支付的最高限額為2萬(wàn)元。其中，職工住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所在不同等級的醫院有關(guān)。

如三級醫院起付標準是0—3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，醫保報銷(xiāo)85%；3—4萬(wàn)元的醫療費用，職工支付10%，醫保報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額的費用，醫?？梢詧箐N(xiāo)95%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%，但起付標準以下的，是有個(gè)人進(jìn)行承擔的。另外，個(gè)人醫療保險的報銷(xiāo)說(shuō)明中包括了使用特殊醫用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫用材料以及進(jìn)行人工器官的置換和安裝，有基本醫保按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫療費用，可由醫保統籌基金支付90%；門(mén)診特殊檢查治療費用有個(gè)人承擔20%，基本醫保統籌基金支付80%。

綜上所述，普通急診、門(mén)診的醫療費用，醫保報銷(xiāo)比例為50%，退休人員最高可達70%，支付的費用最高限額為2萬(wàn)元。如果職工住院，住院保險的比例與參保人員所在醫院的等級有關(guān)，如果使用特殊醫用材料、特殊檢查、人工器官置換等費用，則報銷(xiāo)比例高達90%。