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哪些是不屬于社保報銷(xiāo)范圍的呢?

醫保是一項惠民的社會(huì )保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個(gè)賬戶(hù)組成,分別是個(gè)人賬戶(hù)和統籌賬戶(hù)。那么醫保的報銷(xiāo)金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷(xiāo)范圍的呢?一起來(lái)看看。百姓身邊事,醫療保險報銷(xiāo)金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷(xiāo)起付線(xiàn)也不同。

A類(lèi)藥品可以全額報銷(xiāo),B類(lèi)報80%,自負20%,而C類(lèi)就需要自負全部費用。起付線(xiàn)則是假如某人就醫花了1萬(wàn)元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線(xiàn)的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷(xiāo),主要有下面十項:

1.特殊醫療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買(mǎi)器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷(xiāo)范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

2.工傷、職業(yè)病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會(huì )醫療保險基金支付范圍的費用。

另外要注意的是,醫療保險報銷(xiāo)范圍分類(lèi)細致,很多藥品在報銷(xiāo)時(shí),都要核對患者得的是什么病。

也就是說(shuō),在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷(xiāo)范圍內,而用在另一種病時(shí),就可能屬于自費藥了。

以上就是對醫療保險報銷(xiāo)金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

本文標簽: 社保 保險
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