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【案情簡(jiǎn)介】保險消費者游某，于2019年12月投保《住院醫療保險(H2020) 》，2020年7月，其因腎上腺皮質(zhì)腺瘤住院治療，出院后向保險公司索賠，保險公司不予賠付，其對此表示不理解。

經(jīng)查實(shí)，投保人游某通過(guò)某代理渠道，于2019年12月2日向我司投保《住院醫療保險(H2020) 》保險，保險期限為2019年12月3日零時(shí)至2020年12月3日零時(shí)，保費為349元，住院醫療保額為100萬(wàn)。

2020年7月28日，游某向保險公司提交索賠資料。經(jīng)保險公司調查發(fā)現：2019年06月30日，游某在重慶市某醫院曾住院報銷(xiāo)1次，住院原因為：高血壓急癥。其在投保前一年內有住院記錄。

【案例分析】健康險在投保時(shí)須完成《健康告知》，如實(shí)回答《健康告知》中各項問(wèn)題。游某投保時(shí)隱瞞近兩年的住院記錄，未履行如實(shí)告知義務(wù)，在回答“被保險人是否有過(guò)去兩年內因健康異常發(fā)生過(guò)住院史或者醫生建議住院治療或手術(shù)者”時(shí)，選擇“否”，足以影響保險公司對承保風(fēng)險的評估，影響保險公司決定是否同意承保。

根據《保險法》第十六條以及中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司《住院醫療保險（H2020）條款 》第四條的規定：訂立保險合同，保險人應當向投保人說(shuō)明保險合同的條款內容，并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)，投保人應當如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除保險合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但可以退還保險費。

【風(fēng)險提示】保險原則中的最大誠信原則是指誠實(shí)、守信。保險合同當事人行使權利，履行義務(wù)應當遵循誠實(shí)信用原則。這有利于維護保險雙方的合法權益，更好的發(fā)揮保險的職能和作用，有利于保障人們的生活安定、社會(huì )進(jìn)步。

保險合同各方必須高度重視保險原則，不能僥幸，更不能以身試錯。為了保障您的權益，千萬(wàn)不能忽視投保環(huán)節中的每一細節，需做到如實(shí)告知！