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【以案說(shuō)險】既往病史莫隱瞞,如實(shí)告知守誠信 返回列表頁(yè)>>

典型案例:

某日,葉女士想購買(mǎi)一份住院醫療保險。投保過(guò)程中,保險代理人詢(xún)問(wèn)投保人身體狀況、有無(wú)既往病史等信息,葉女士均反饋無(wú)異常。保險合同生效后,葉女士因右髖部疼痛5個(gè)月余前往武漢同濟醫院治療,被診斷為右髖關(guān)節發(fā)育不良。

后經(jīng)調查發(fā)現,葉女士曾于投保前在黃岡市羅田縣人民醫院被評定為三級殘疾,其病癥表現為右下肢下蹲受限,且通過(guò)調查葉女士手術(shù)記錄發(fā)現,此次治療疾病為先天性髖關(guān)節發(fā)育不良。因葉女士投保時(shí)刻意隱瞞既往病史,且未履行如實(shí)告知義務(wù),故本次事故屬于責任免除范疇。

政策依據:

《中國人民共和國保險法》第十六條第一款規定,訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。

案例分析:

在本案中,投保人在投保前就已患有先天性疾病并辦理了殘疾證,但仍故意隱瞞病情帶病投保,最終導致案件拒賠。

風(fēng)險提示:

在簽訂保險合同時(shí),客戶(hù)應秉持最大誠信原則,如實(shí)向保險公司履行告知義務(wù),否則極易產(chǎn)生后期理賠糾紛,且保險公司可依法解除保險合同。

【以案說(shuō)險】既往病史莫隱瞞,如實(shí)告知守誠信
湖北分公司 2021-09-29 1

典型案例:

某日,葉女士想購買(mǎi)一份住院醫療保險。投保過(guò)程中,保險代理人詢(xún)問(wèn)投保人身體狀況、有無(wú)既往病史等信息,葉女士均反饋無(wú)異常。保險合同生效后,葉女士因右髖部疼痛5個(gè)月余前往武漢同濟醫院治療,被診斷為右髖關(guān)節發(fā)育不良。

后經(jīng)調查發(fā)現,葉女士曾于投保前在黃岡市羅田縣人民醫院被評定為三級殘疾,其病癥表現為右下肢下蹲受限,且通過(guò)調查葉女士手術(shù)記錄發(fā)現,此次治療疾病為先天性髖關(guān)節發(fā)育不良。因葉女士投保時(shí)刻意隱瞞既往病史,且未履行如實(shí)告知義務(wù),故本次事故屬于責任免除范疇。

政策依據:

《中國人民共和國保險法》第十六條第一款規定,訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。

案例分析:

在本案中,投保人在投保前就已患有先天性疾病并辦理了殘疾證,但仍故意隱瞞病情帶病投保,最終導致案件拒賠。

風(fēng)險提示:

在簽訂保險合同時(shí),客戶(hù)應秉持最大誠信原則,如實(shí)向保險公司履行告知義務(wù),否則極易產(chǎn)生后期理賠糾紛,且保險公司可依法解除保險合同。