【案情簡介】郝某向我司報案,稱其駕駛被保險人高某的車輛發(fā)生追尾事故,因三責(zé)方不需維修,雙方私了,未報警處理,標(biāo)的車損失嚴(yán)重,已拖到汽修廠。因出險駕駛員非被保險人,未報警,無現(xiàn)場,我司前往交警隊調(diào)取監(jiān)控視頻,發(fā)現(xiàn)出險時駕駛員明顯不是郝某。經(jīng)聯(lián)系郝某核實,其承認(rèn)該事故的駕駛員實為被保險人高某,因高某飲酒,知道保險公司不賠付,故讓其頂包報案。因郝某對本次事故的“換駕”事實供認(rèn)不諱,并向我司簽署放棄索賠聲明,我司未再追究其涉嫌保險詐騙的刑事責(zé)任。
【案例分析】根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十七條“…保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”以及商業(yè)險示范條款第八條中第一條“事故發(fā)生后,被保險人或其允許的駕駛?cè)斯室馄茐摹卧飕F(xiàn)場、毀滅證據(jù)”屬責(zé)任免除范圍。本案,被保險人高某明知飲酒發(fā)生保險事故保險公司不賠,故意找郝某頂替報案,以騙取保險金維修其車輛,高某和郝某的行為,影響了保險公司對保險事故性質(zhì)、原因的確認(rèn),根據(jù)保險法和保險條款,此案拒賠有法可依。
【風(fēng)險提示】提醒廣大保險消費者:一是注意履行保險合同義務(wù),消費者應(yīng)認(rèn)真閱讀保險合同中的“投保人、被保險人義務(wù)”,出險后在合同約定時限內(nèi)向保險公司報案,采取合理、必要的措施盡量減少或防止損失,并積極協(xié)助保險公司進行損失查勘和事故責(zé)任調(diào)查,避免因未履行合同義務(wù)影響自己的保險合同權(quán)益;二是如實反映出險情況,消費者應(yīng)向保險公司如實描述駕駛?cè)藛T和出險經(jīng)過,無論出于什么理由,千萬不能抱有僥幸心理找人“換駕”,如果您的家人朋友因酒駕、無駕駛資格等原因要求您頂包,您也不能礙于面子答應(yīng),應(yīng)當(dāng)守住法律底線,及時勸阻違法行為;三是強化法治意識,不實施、不參與、并堅決抵制保險詐騙行為。發(fā)現(xiàn)保險詐騙相關(guān)線索的,鼓勵大家積極向保險公司反映和向公安機關(guān)舉報,凈化市場環(huán)境,維護法治秩序。
【案情簡介】郝某向我司報案,稱其駕駛被保險人高某的車輛發(fā)生追尾事故,因三責(zé)方不需維修,雙方私了,未報警處理,標(biāo)的車損失嚴(yán)重,已拖到汽修廠。因出險駕駛員非被保險人,未報警,無現(xiàn)場,我司前往交警隊調(diào)取監(jiān)控視頻,發(fā)現(xiàn)出險時駕駛員明顯不是郝某。經(jīng)聯(lián)系郝某核實,其承認(rèn)該事故的駕駛員實為被保險人高某,因高某飲酒,知道保險公司不賠付,故讓其頂包報案。因郝某對本次事故的“換駕”事實供認(rèn)不諱,并向我司簽署放棄索賠聲明,我司未再追究其涉嫌保險詐騙的刑事責(zé)任。
【案例分析】根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十七條“…保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”以及商業(yè)險示范條款第八條中第一條“事故發(fā)生后,被保險人或其允許的駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)”屬責(zé)任免除范圍。本案,被保險人高某明知飲酒發(fā)生保險事故保險公司不賠,故意找郝某頂替報案,以騙取保險金維修其車輛,高某和郝某的行為,影響了保險公司對保險事故性質(zhì)、原因的確認(rèn),根據(jù)保險法和保險條款,此案拒賠有法可依。
【風(fēng)險提示】提醒廣大保險消費者:一是注意履行保險合同義務(wù),消費者應(yīng)認(rèn)真閱讀保險合同中的“投保人、被保險人義務(wù)”,出險后在合同約定時限內(nèi)向保險公司報案,采取合理、必要的措施盡量減少或防止損失,并積極協(xié)助保險公司進行損失查勘和事故責(zé)任調(diào)查,避免因未履行合同義務(wù)影響自己的保險合同權(quán)益;二是如實反映出險情況,消費者應(yīng)向保險公司如實描述駕駛?cè)藛T和出險經(jīng)過,無論出于什么理由,千萬不能抱有僥幸心理找人“換駕”,如果您的家人朋友因酒駕、無駕駛資格等原因要求您頂包,您也不能礙于面子答應(yīng),應(yīng)當(dāng)守住法律底線,及時勸阻違法行為;三是強化法治意識,不實施、不參與、并堅決抵制保險詐騙行為。發(fā)現(xiàn)保險詐騙相關(guān)線索的,鼓勵大家積極向保險公司反映和向公安機關(guān)舉報,凈化市場環(huán)境,維護法治秩序。