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【以案說(shuō)險】什么是醫療保險的“等待期” 返回列表頁(yè)>>

典型案例:

劉先生因身體不適想去醫院檢查,但又怕檢查出大病沒(méi)錢(qián)治,于是在2020年6月投保了一份保額為100萬(wàn)的住院醫療險,心想著(zhù)萬(wàn)一真出事,有份保險可以報銷(xiāo)醫療費。投保后30天不到,劉先生就因身體異樣住院治療了。住院期間,劉先生向保險公司報案,理賠員接到案件后通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)其病情,得知劉先生確診時(shí)尚在保單觀(guān)察期內,其保險事故不屬于保險責任。

政策依據:

《住院醫療保險條款》保險合同特別約定載明,本保險等待期為30天,續保無(wú)等待期。

第十條第三款規定:

(一)投保人首次投保本保險或非續保本保險時(shí),被保險人因疾病進(jìn)行住院治療的,等待期自本合同生效日起,等待期天數為保險單載明的天數。被保險人在等待期內或本合同生效日前已發(fā)生的疾病,保險人不承擔給付保險金的責任。

投保人在合同終止日后30日內提出繼續投保申請且經(jīng)保險人同意的,為續保;投保人在合同終止后第31日起提出繼續投保申請的,視作首次投保。

(二)投保人首次投保本保險或非續保本保險時(shí),被保險人因意外傷害進(jìn)行住院治療的無(wú)等待期。被保險人因本合同生效前發(fā)生的意外傷害事故住院治療,保險人不承擔給付保險金的責任。

(三)投保人續保無(wú)等待期。

案例分析:

保險等待期30天可以簡(jiǎn)單的理解為簽訂保險合同之后,如果在30天內發(fā)生保險事故保險公司不負責賠償。由于目前較多民眾保險意識相對薄弱,缺乏風(fēng)險保障意識,身體健康的情況下很少考慮投保醫療險,只有在身體出現狀況時(shí)才匆忙投保。而疾病類(lèi)保險設置保險等待期的主要目的就是為了防止投保人事先知曉將發(fā)生保險事故,而投保獲取利益的可能。例如醫療險中的重疾險的等待期較長(cháng),一般有90天或者180天,而百萬(wàn)醫療險的等待期一般為30天。本案劉先生就是等到身體出現狀況時(shí),才考慮買(mǎi)保險,忽略了疾病保險的“等待期”,最終需要自行承擔醫療費用。

風(fēng)險提示:

保險消費者在選擇重疾險、醫療險等產(chǎn)品時(shí),最好在身體健康的時(shí)候及時(shí)投保,避免“等待期”發(fā)生保險事故需自行承擔損失。

【以案說(shuō)險】什么是醫療保險的“等待期”
湖北分公司 2021-12-21 17

典型案例:

劉先生因身體不適想去醫院檢查,但又怕檢查出大病沒(méi)錢(qián)治,于是在2020年6月投保了一份保額為100萬(wàn)的住院醫療險,心想著(zhù)萬(wàn)一真出事,有份保險可以報銷(xiāo)醫療費。投保后30天不到,劉先生就因身體異樣住院治療了。住院期間,劉先生向保險公司報案,理賠員接到案件后通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)其病情,得知劉先生確診時(shí)尚在保單觀(guān)察期內,其保險事故不屬于保險責任。

政策依據:

《住院醫療保險條款》保險合同特別約定載明,本保險等待期為30天,續保無(wú)等待期。

第十條第三款規定:

(一)投保人首次投保本保險或非續保本保險時(shí),被保險人因疾病進(jìn)行住院治療的,等待期自本合同生效日起,等待期天數為保險單載明的天數。被保險人在等待期內或本合同生效日前已發(fā)生的疾病,保險人不承擔給付保險金的責任。

投保人在合同終止日后30日內提出繼續投保申請且經(jīng)保險人同意的,為續保;投保人在合同終止后第31日起提出繼續投保申請的,視作首次投保。

(二)投保人首次投保本保險或非續保本保險時(shí),被保險人因意外傷害進(jìn)行住院治療的無(wú)等待期。被保險人因本合同生效前發(fā)生的意外傷害事故住院治療,保險人不承擔給付保險金的責任。

(三)投保人續保無(wú)等待期。

案例分析:

保險等待期30天可以簡(jiǎn)單的理解為簽訂保險合同之后,如果在30天內發(fā)生保險事故保險公司不負責賠償。由于目前較多民眾保險意識相對薄弱,缺乏風(fēng)險保障意識,身體健康的情況下很少考慮投保醫療險,只有在身體出現狀況時(shí)才匆忙投保。而疾病類(lèi)保險設置保險等待期的主要目的就是為了防止投保人事先知曉將發(fā)生保險事故,而投保獲取利益的可能。例如醫療險中的重疾險的等待期較長(cháng),一般有90天或者180天,而百萬(wàn)醫療險的等待期一般為30天。本案劉先生就是等到身體出現狀況時(shí),才考慮買(mǎi)保險,忽略了疾病保險的“等待期”,最終需要自行承擔醫療費用。

風(fēng)險提示:

保險消費者在選擇重疾險、醫療險等產(chǎn)品時(shí),最好在身體健康的時(shí)候及時(shí)投保,避免“等待期”發(fā)生保險事故需自行承擔損失。