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【以案說(shuō)險】工傷獲賠后,雇主責任險還能理賠嗎? 返回列表頁(yè)>>

典型案例:

孫某為某建材廠(chǎng)職工,該廠(chǎng)在保險公司投保有雇主責任保險。某日,孫某在工作時(shí)不慎被機器絞傷送醫治療。孫某傷愈后被當地人力資源和社會(huì )保障局認定為五級傷殘,并獲得了《認定工傷決定書(shū)》。

由于孫某就其人身傷害賠償與所就職的建材廠(chǎng)存在爭議,故向法院提起訴訟。經(jīng)法院判決,建材廠(chǎng)需賠償孫某工傷保險、拖欠工資、經(jīng)濟補償、失業(yè)金等各項損失。判決獲賠后,孫某再次起訴建材廠(chǎng)所投保雇主責任險的保險公司,并要求保險公司賠償其傷殘賠償金。經(jīng)法院判決,保險公司不予承擔孫某的賠償請求,孫某敗訴。

案例分析:

雇主責任險是指被保險人所雇傭的員工在受雇過(guò)程中從事與保險單所載明的與被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作,而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡,被保險人根據《中華人民共合國勞動(dòng)法》及勞動(dòng)合同應承擔的醫藥費用及經(jīng)濟賠償責任,由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。

本案中的建材廠(chǎng)作為投保人和被保險人向保險公司投保了雇主責任險,根據損失補償原則,孫某既然已經(jīng)得到某建材廠(chǎng)的賠償款,那么保單所列明的保險利益應歸屬于被保險人。

政策依據:

合同依據:《雇主責任保險(2016版)條款》第五條第一款 在保險期間內,被保險人的雇員在中華人民共和國境內因下列情形導致傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律(不含香港、澳門(mén)特別行政區和臺灣地區法律,下同)應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本合同約定負責賠償:在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的。

法律依據:《中華人民共和國保險法》第六十五條 保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。

責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。

風(fēng)險提示:

小編在此提醒各位企業(yè)客戶(hù),工傷保險并不能完全轉嫁雇主的法律責任,雇主有時(shí)還需承擔員工因人身傷亡產(chǎn)生的其他賠償責任。但如果企業(yè)在購買(mǎi)了工傷保險的情況下加投雇主責任險,不僅可以不受工傷賠償的影響,更能增加對員工的賠償力度,有助于減少與員工間的矛盾摩擦。同時(shí)需要注意的是,雇主責任險的保險責任還能覆蓋實(shí)習生、試用期員工、返聘退休人員、季節工、志愿者等不能參加工傷保險的員工,絕對是企業(yè)轉移風(fēng)險的有力保障!

【以案說(shuō)險】工傷獲賠后,雇主責任險還能理賠嗎?
湖北分公司 2022-03-15 38

典型案例:

孫某為某建材廠(chǎng)職工,該廠(chǎng)在保險公司投保有雇主責任保險。某日,孫某在工作時(shí)不慎被機器絞傷送醫治療。孫某傷愈后被當地人力資源和社會(huì )保障局認定為五級傷殘,并獲得了《認定工傷決定書(shū)》。

由于孫某就其人身傷害賠償與所就職的建材廠(chǎng)存在爭議,故向法院提起訴訟。經(jīng)法院判決,建材廠(chǎng)需賠償孫某工傷保險、拖欠工資、經(jīng)濟補償、失業(yè)金等各項損失。判決獲賠后,孫某再次起訴建材廠(chǎng)所投保雇主責任險的保險公司,并要求保險公司賠償其傷殘賠償金。經(jīng)法院判決,保險公司不予承擔孫某的賠償請求,孫某敗訴。

案例分析:

雇主責任險是指被保險人所雇傭的員工在受雇過(guò)程中從事與保險單所載明的與被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作,而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡,被保險人根據《中華人民共合國勞動(dòng)法》及勞動(dòng)合同應承擔的醫藥費用及經(jīng)濟賠償責任,由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。

本案中的建材廠(chǎng)作為投保人和被保險人向保險公司投保了雇主責任險,根據損失補償原則,孫某既然已經(jīng)得到某建材廠(chǎng)的賠償款,那么保單所列明的保險利益應歸屬于被保險人。

政策依據:

合同依據:《雇主責任保險(2016版)條款》第五條第一款 在保險期間內,被保險人的雇員在中華人民共和國境內因下列情形導致傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律(不含香港、澳門(mén)特別行政區和臺灣地區法律,下同)應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本合同約定負責賠償:在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的。

法律依據:《中華人民共和國保險法》第六十五條 保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。

責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。

風(fēng)險提示:

小編在此提醒各位企業(yè)客戶(hù),工傷保險并不能完全轉嫁雇主的法律責任,雇主有時(shí)還需承擔員工因人身傷亡產(chǎn)生的其他賠償責任。但如果企業(yè)在購買(mǎi)了工傷保險的情況下加投雇主責任險,不僅可以不受工傷賠償的影響,更能增加對員工的賠償力度,有助于減少與員工間的矛盾摩擦。同時(shí)需要注意的是,雇主責任險的保險責任還能覆蓋實(shí)習生、試用期員工、返聘退休人員、季節工、志愿者等不能參加工傷保險的員工,絕對是企業(yè)轉移風(fēng)險的有力保障!