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案例簡介

12月某天，趙女士向保險公司報案，其父親在工地意外摔傷，要求賠償住院醫(yī)療費。保險公司在詳細(xì)了解事故情況后告知，該醫(yī)療費用無法予以理賠，趙女士很疑惑。

案例分析

保險公司工作人員解釋，趙女士父親自行在網(wǎng)銷渠道投保的該款產(chǎn)品僅承保職業(yè)類別為1-3類的人員，即職業(yè)類別超過3類的人員無法投保。一般職業(yè)根據(jù)風(fēng)險等級劃分為1-6類，數(shù)字越大職業(yè)風(fēng)險越高。經(jīng)核實，趙女士父親在工地從事具體的打樁工作，不符合該款產(chǎn)品的投保要求。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定“投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費?！薄巴侗Ｈ艘蛑卮筮^失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。”趙女士父親自行在網(wǎng)銷渠道投保時未如實勾選職業(yè)類別，保險公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

消費提示

為避免出現(xiàn)案例中趙女士這樣的尷尬情況，小常保提醒廣大消費者：

投保時一定要做好職業(yè)類別告知，嚴(yán)禁避“高”就“低”，隱瞞高風(fēng)險職業(yè)類別，一旦職業(yè)發(fā)生變化，須及時通知保險公司，這樣，我們的生命財產(chǎn)安全才能得到有效的保險保障。