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典型案例：

2021年6月5日，駕駛員楊某致電保險公司報案，稱(chēng)其駕車(chē)行駛至咸寧市赤壁市某鄉鎮時(shí)因駕駛不當導致車(chē)輛側翻，事故還造成現場(chǎng)一施工架上的王某掉落受傷，目前傷者已被送至就近醫院治療。

保險公司理賠員在受理案件后致電聯(lián)系事故雙方了解現場(chǎng)情況，但雙方當事人語(yǔ)焉不詳。而理賠員在探視王某時(shí)則發(fā)現其傷情有異，因此理賠員立即前往事發(fā)地交警隊走訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)。經(jīng)與交警核實(shí)，傷者王某并非被撞后從施工架上掉落導致受傷，其真實(shí)身份為楊某車(chē)輛車(chē)上乘客，而楊某捏造事故經(jīng)過(guò)的原因則是因為乘客王某的治療費遠高于其投保的車(chē)上座位險保額，所以楊某妄想通過(guò)編造王某為事故三者方的身份通過(guò)交強險及第三者責任險向保險公司報案索賠。

案例分析：

該案中的標的車(chē)投保有交強險、第三者商業(yè)責任險（保額為100萬(wàn)）、車(chē)上人員責任險（司機、乘客保額各1萬(wàn)），事故中乘客王某因車(chē)輛側翻時(shí)未系安全帶被甩出車(chē)外導致重傷，而車(chē)主楊某為減少個(gè)人承擔的醫療費鋌而走險謊報案情偽造事故，殊不知此行為不僅會(huì )導致案件被拒賠，甚至還觸犯了法律。

政策依據：

合同依據：《中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )機動(dòng)車(chē)商業(yè)保險示范條款（2020版）》第二十二條第一款 在上述保險責任范圍內，下列情況下，不論任何原因造成的人身傷亡、財產(chǎn)損失和費用，保險人均不負責賠償：事故發(fā)生后，被保險人或駕駛人故意破壞、偽造現場(chǎng)，毀滅證據。

法律依據：《道路交通安全法》第五十一條規定，機動(dòng)車(chē)行駛時(shí)，駕駛人、駕坐人員（包括前后排）應當按規定使用安全帶。

《中華人民共和國保險法》第二十七條規定 未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱(chēng)發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權解除合同，并不退還保險費。

投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任；除本法第四十三條（投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應當按照合同約定向其他權利人退還保險單的現金價(jià)值。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。）規定外，不退還保險費。

保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款規定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應當退回或者賠償。

風(fēng)險提示：

小編在此提醒各位車(chē)主，駕車(chē)行駛過(guò)程中一定要遵守道路交通法規，養成上車(chē)先系緊安全帶的習慣，特別是車(chē)輛發(fā)生事故時(shí)，后排乘坐人如未系安全帶，在沒(méi)有前排安全氣囊的緩沖和保護下，極有可能會(huì )撞擊到前排座椅、頂棚、前擋風(fēng)玻璃，甚至被直接甩出車(chē)外造成人身?yè)p失甚至導致死亡。

同時(shí)建議各位車(chē)主，在投保座位險的同時(shí)可增加投保駕乘人員意外險，不僅可以提升乘坐人的意外保障，駕乘險的無(wú)論事故責任方是誰(shuí)，均可以按照保險條款約定的保額進(jìn)行賠付。