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【案情簡(jiǎn)介】

2022年8月，芮某致電某保險公司客服熱線(xiàn)，稱(chēng)大風(fēng)導致大棚受損，查勘員告知不予理賠，客戶(hù)表示不理解。保險公司接到客戶(hù)反饋后，立即核實(shí)情況后發(fā)現調取的氣象資料證明該事故達不到賠償標準，不在責任賠償范圍。保險公司再次聯(lián)系芮某生溝通，告知該案件不能理賠的原因，耐心解釋保險責任及賠償標準，經(jīng)多次溝通后，客戶(hù)表示認同。

【法律依據】

根據《中華人民共和國保險法》第十六條：“保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故?！钡诙臈l：“保險人依照本法第二十三條的規定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書(shū)，并說(shuō)明理由?！?/p>

根據《江蘇省地方財政農業(yè)設施大棚保險條款》中第三十六條：“本保險合同涉及下列術(shù)語(yǔ)時(shí)，適用下列釋義：（五）暴風(fēng)：指風(fēng)力8級（含）以上，風(fēng)速在17.2米/秒（含）以上的自然風(fēng)?！?/p>

上述案例中保險公司在收到客戶(hù)報案后積極查勘現場(chǎng)，確定損失金額。因調取的氣象資料證明該事故達不到賠償標準，故保險公司不予賠付。

【消費提醒】

第一，在農戶(hù)看來(lái)，農業(yè)保險就是承保其財產(chǎn)損失的，認為有了損失買(mǎi)過(guò)保險就可以獲得賠付，不了解保險責任，氣象證明不達標的是不予理賠的。雖然農業(yè)保險理賠在合情合理的情況下應賠盡賠，保障農業(yè)投保戶(hù)，但也必須遵循保險法原理框架。由此可以看出，農險宣傳工作任重道遠，加強日常農業(yè)保險知識宣傳普及，讓農戶(hù)更加了解保險。

第二，保險公司在處理類(lèi)似案件時(shí)需要注意流程環(huán)節，及時(shí)現場(chǎng)服務(wù)，明確告知理賠相關(guān)手續。在保險責任不明確的情況下，及時(shí)跟蹤并告知相關(guān)后續事宜及理賠處理進(jìn)度，讓受災農戶(hù)能感受到保險公司的專(zhuān)業(yè)貼心服務(wù)，提升保險消費者的體驗度。