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【以案說(shuō)險】知法守法,誠信理賠 返回列表頁(yè)>>

一、案情簡(jiǎn)介

        2021年3月,某飲食單位投保了一份公眾責任險,人身傷害保額20萬(wàn),11月該單位報案稱(chēng)一位顧客在店內摔倒導致死亡,向我司申請理賠。經(jīng)我司查勘人員調查核實(shí),獲取當天店內監控視頻,發(fā)現所謂的“顧客”當天穿著(zhù)與廚房工作人員極其相似,之后通過(guò)多方人員走訪(fǎng)調查得知,該傷者為單位雇傭人員,非第三者,單位未投保其他險種,所以偽造傷者身份希望獲取保險賠償。該飲食單位多方辯解并表示將投訴我司服務(wù),但我司人員取證后將證據一一告知該單位,本次事故不屬于保險責任內容,并告知偽造事故真實(shí)性進(jìn)行保險欺詐的嚴肅性,最終該單位放棄索賠。

二、案例分析

       根據我司公眾責任險保險條款,第七條責任免除項下明確規定“被保險人或其雇員或其代表的人身?yè)p害”保險人不負責賠償。

       根據《中華人民共和國保險法》規定“投保人、被保險人或受益人有下列行為之一,進(jìn)行保險詐騙活動(dòng),尚不構成犯罪的,依法給予行政處罰:編造未曾發(fā)生的保險事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的” 

       本案中,被保險人編造虛假的事故原因,隱瞞真實(shí)情況,以達到騙取保險金的目的,將構成保險詐騙,我司保留相關(guān)司法權益。

三、消費者提示

       1、保險欺詐不僅非法占有了屬于全體投保人共同所有的保險資金,還可能導致消費者失去獲得保險服務(wù)或保障的機會(huì )。

2、保險欺詐嚴重敗壞了社會(huì )風(fēng)氣,擾亂了社會(huì )秩序,給消費者財產(chǎn)和人身安全造成威脅。  

       3、消費者可根據實(shí)際情況選擇多種保險產(chǎn)品,以最大化保障自己的合法權益。


【以案說(shuō)險】知法守法,誠信理賠
江西分公司 2023-03-16 20

一、案情簡(jiǎn)介

        2021年3月,某飲食單位投保了一份公眾責任險,人身傷害保額20萬(wàn),11月該單位報案稱(chēng)一位顧客在店內摔倒導致死亡,向我司申請理賠。經(jīng)我司查勘人員調查核實(shí),獲取當天店內監控視頻,發(fā)現所謂的“顧客”當天穿著(zhù)與廚房工作人員極其相似,之后通過(guò)多方人員走訪(fǎng)調查得知,該傷者為單位雇傭人員,非第三者,單位未投保其他險種,所以偽造傷者身份希望獲取保險賠償。該飲食單位多方辯解并表示將投訴我司服務(wù),但我司人員取證后將證據一一告知該單位,本次事故不屬于保險責任內容,并告知偽造事故真實(shí)性進(jìn)行保險欺詐的嚴肅性,最終該單位放棄索賠。

二、案例分析

       根據我司公眾責任險保險條款,第七條責任免除項下明確規定“被保險人或其雇員或其代表的人身?yè)p害”保險人不負責賠償。

       根據《中華人民共和國保險法》規定“投保人、被保險人或受益人有下列行為之一,進(jìn)行保險詐騙活動(dòng),尚不構成犯罪的,依法給予行政處罰:編造未曾發(fā)生的保險事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的” 

       本案中,被保險人編造虛假的事故原因,隱瞞真實(shí)情況,以達到騙取保險金的目的,將構成保險詐騙,我司保留相關(guān)司法權益。

三、消費者提示

       1、保險欺詐不僅非法占有了屬于全體投保人共同所有的保險資金,還可能導致消費者失去獲得保險服務(wù)或保障的機會(huì )。

2、保險欺詐嚴重敗壞了社會(huì )風(fēng)氣,擾亂了社會(huì )秩序,給消費者財產(chǎn)和人身安全造成威脅。  

       3、消費者可根據實(shí)際情況選擇多種保險產(chǎn)品,以最大化保障自己的合法權益。