以案說(shuō)險 履行如實(shí)告知的重要性 案例簡(jiǎn)介 李某通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺在保險公司購買(mǎi)一份住院醫療保險,投保時(shí),平臺彈出對話(huà)框,詢(xún)問(wèn)其健康狀況和既往病史,李某平臺點(diǎn)選均無(wú)異常。保單生效三個(gè)月后,李某因膽結石住院治療,并在醫院行膽囊切除術(shù),后向保險公司申請理賠。保險公司經(jīng)調查取證,發(fā)現李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫院就診,并在醫院診斷出其患有膽結石,經(jīng)過(guò)消炎治療后得以緩解。最終,保險公司以“投保人未如實(shí)告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱(chēng)在朋友處了解到,通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺購買(mǎi),只要點(diǎn)選無(wú)異常就能成功投保,后續可申請理賠金,故李某在投保時(shí)選擇了隱瞞。 案例評析 本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續申請理賠金時(shí)卻因未如實(shí)告知遭到保險公司拒賠。主要法律依據:《保險法》第十六條規定:訂立保險合同時(shí),保險人就保險標的或被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。投保人故意或因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知業(yè)務(wù)的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 案例啟示 消費者在購買(mǎi)保險前一定要認真的了解保險產(chǎn)品的重要提示,如果對保險條款,保險責任,健康告知詢(xún)問(wèn)的內容有疑義的,可以聯(lián)系保險公司客服服務(wù)人員進(jìn)行咨詢(xún),更好的維護自身知情權。切不可為了及時(shí)承保,故意不告知,如果因為未告知全面,且后續發(fā)生保險事故,有可能被保險公司拒賠或解除保險合同,甚至保費也無(wú)法退還。 若消費者在投保中忘記告知相關(guān)健康情況,請務(wù)必及時(shí)向保單所在的保險公司進(jìn)行補充告知,讓自己的權益得到合法保障。
以案說(shuō)險 履行如實(shí)告知的重要性 案例簡(jiǎn)介 李某通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺在保險公司購買(mǎi)一份住院醫療保險,投保時(shí),平臺彈出對話(huà)框,詢(xún)問(wèn)其健康狀況和既往病史,李某平臺點(diǎn)選均無(wú)異常。保單生效三個(gè)月后,李某因膽結石住院治療,并在醫院行膽囊切除術(shù),后向保險公司申請理賠。保險公司經(jīng)調查取證,發(fā)現李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫院就診,并在醫院診斷出其患有膽結石,經(jīng)過(guò)消炎治療后得以緩解。最終,保險公司以“投保人未如實(shí)告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱(chēng)在朋友處了解到,通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺購買(mǎi),只要點(diǎn)選無(wú)異常就能成功投保,后續可申請理賠金,故李某在投保時(shí)選擇了隱瞞。 案例評析 本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續申請理賠金時(shí)卻因未如實(shí)告知遭到保險公司拒賠。主要法律依據:《保險法》第十六條規定:訂立保險合同時(shí),保險人就保險標的或被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。投保人故意或因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知業(yè)務(wù)的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 案例啟示 消費者在購買(mǎi)保險前一定要認真的了解保險產(chǎn)品的重要提示,如果對保險條款,保險責任,健康告知詢(xún)問(wèn)的內容有疑義的,可以聯(lián)系保險公司客服服務(wù)人員進(jìn)行咨詢(xún),更好的維護自身知情權。切不可為了及時(shí)承保,故意不告知,如果因為未告知全面,且后續發(fā)生保險事故,有可能被保險公司拒賠或解除保險合同,甚至保費也無(wú)法退還。 若消費者在投保中忘記告知相關(guān)健康情況,請務(wù)必及時(shí)向保單所在的保險公司進(jìn)行補充告知,讓自己的權益得到合法保障。