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【以案說(shuō)險】意外險“職業(yè)類(lèi)別對于理賠的重要性” 返回列表頁(yè)>>

案例簡(jiǎn)介

2023年11月22日，上午10時(shí)左右，被保險人高某在一工地拆裝電梯井內部金屬材料時(shí)，由于操作失誤導致電梯配重從高處滑落，直接砸到被保險人高某的頭部，導致高某當場(chǎng)死亡。

接到報案后，保險公司第一時(shí)間與報案人取得聯(lián)系，于次日在公安民警帶領(lǐng)下前往事故現場(chǎng)進(jìn)行回勘，經(jīng)回勘后確定現場(chǎng)痕跡與報案人所述一致，最終確定保險責任成立，家屬以保額10萬(wàn)元向保險公司提出索賠。

保險公司在案件跟進(jìn)過(guò)程中，理賠人員發(fā)現該起事故可能涉及投保時(shí)職業(yè)類(lèi)別與實(shí)際職業(yè)類(lèi)別不符的情況，后向死者的工友做詢(xún)問(wèn)筆錄，得知死者實(shí)際職業(yè)為電梯修理工，職業(yè)類(lèi)別為4類(lèi)人員，而投保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)，顯然高某屬于不足額投保，按照特別約定條款規定應按比例賠付，因此，高某的家屬得到的賠款少于10萬(wàn)元。

案例分析

保險條款中關(guān)于“被保險人職業(yè)變更”的規定，被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類(lèi)其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費與新職業(yè)或工種所對應的保險費的比例計算并給付保險金。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內，保險人不承擔給付保險金的責任。

風(fēng)險提示

小編在此提醒廣大朋友，投保意外險時(shí)職業(yè)類(lèi)別的選擇對保障范圍和理賠結果有著(zhù)至關(guān)重要的影響。因此，投保人在投保時(shí)應如實(shí)填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別，如被保險人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險人應在15日內以書(shū)面形式通知保險人，以確保投保的有效性。

【以案說(shuō)險】意外險“職業(yè)類(lèi)別對于理賠的重要性”
內蒙古分公司 2024-03-15 58

案例簡(jiǎn)介

2023年11月22日，上午10時(shí)左右，被保險人高某在一工地拆裝電梯井內部金屬材料時(shí)，由于操作失誤導致電梯配重從高處滑落，直接砸到被保險人高某的頭部，導致高某當場(chǎng)死亡。

接到報案后，保險公司第一時(shí)間與報案人取得聯(lián)系，于次日在公安民警帶領(lǐng)下前往事故現場(chǎng)進(jìn)行回勘，經(jīng)回勘后確定現場(chǎng)痕跡與報案人所述一致，最終確定保險責任成立，家屬以保額10萬(wàn)元向保險公司提出索賠。

保險公司在案件跟進(jìn)過(guò)程中，理賠人員發(fā)現該起事故可能涉及投保時(shí)職業(yè)類(lèi)別與實(shí)際職業(yè)類(lèi)別不符的情況，后向死者的工友做詢(xún)問(wèn)筆錄，得知死者實(shí)際職業(yè)為電梯修理工，職業(yè)類(lèi)別為4類(lèi)人員，而投保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)，顯然高某屬于不足額投保，按照特別約定條款規定應按比例賠付，因此，高某的家屬得到的賠款少于10萬(wàn)元。

案例分析

保險條款中關(guān)于“被保險人職業(yè)變更”的規定，被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類(lèi)其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費與新職業(yè)或工種所對應的保險費的比例計算并給付保險金。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內，保險人不承擔給付保險金的責任。

風(fēng)險提示

小編在此提醒廣大朋友，投保意外險時(shí)職業(yè)類(lèi)別的選擇對保障范圍和理賠結果有著(zhù)至關(guān)重要的影響。因此，投保人在投保時(shí)應如實(shí)填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別，如被保險人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險人應在15日內以書(shū)面形式通知保險人，以確保投保的有效性。