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一場(chǎng)大病，往往不僅使患者飽受病痛折磨，更會(huì )讓其家庭背上沉重的經(jīng)濟負擔。寧波市大病保險，是在基本醫療保險基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，是切實(shí)減輕大病患者醫療費用負擔的有力舉措。下面，我們就來(lái)聊聊大病保險那點(diǎn)兒事。

一、參保對象

大病保險的參保對象是寧波市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員。上述兩類(lèi)參保人員在參加本市基本醫療保險時(shí)，同時(shí)參加大病保險，不需辦理額外的參保手續。

未參加基本醫療保險的，不可以單獨參加大病保險。

二、繳費標準

01職工基本醫療保險參保人員 

每月大病保險的繳費標準為繳費基數*0.5%，其中繳費基數是職工本人上年月平均工資，且最高不超過(guò)上年全省就業(yè)人員月平均工資的300%、最低不低于上年全省就業(yè)人員月平均工資的60%。

02城鄉居民基本醫療保險參保人員 

無(wú)需單獨繳納大病保險費用，大病保險資金在城鄉居民基本醫療保險基金中列支。

三、享受時(shí)間

大病保險享受時(shí)間和職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險享受時(shí)間一致，即參保人員基本醫療保險待遇能正常享受，大病保險待遇就能正常享受。

四、待遇標準

可以納入大病保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用，就是大病保險合規醫療費用。

大病保險合規醫療費用，是指一個(gè)結算年度內（每年的1月1日至12月31日），參保人員個(gè)人發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病種費用中按規定需由個(gè)人自付的費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品等的費用。

其中參保人員個(gè)人發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病種費用中按規定需由個(gè)人自付的費用包括：

1.乙類(lèi)藥品和乙類(lèi)醫療服務(wù)項目及材料個(gè)人先自付部分；

2.住院起付線(xiàn)部分；

3.住院起付線(xiàn)以上個(gè)人按比例承擔部分和門(mén)診特殊病種個(gè)人按比例承擔部分。

合規醫療費用報銷(xiāo)比例為：

五、享受途徑

參保人員在寧波大市內醫保定點(diǎn)醫療機構，或者寧波大市外已經(jīng)開(kāi)通異地就醫直接結算的醫保定點(diǎn)醫療機構就診，大病保險醫療費用可“一站式”結算，即掃醫保電子憑證或者刷社會(huì )保障卡，可同步享受大病保險待遇，無(wú)需再到醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行報銷(xiāo)。

參保人員如因病轉外地就醫、長(cháng)住外地定點(diǎn)就醫、本地急診等原因，在定點(diǎn)醫療機構未能直接結算而由個(gè)人全額墊付的醫療費用，可以在結算票據出具的12個(gè)月內，按規定到本市就近區（縣、市）醫保經(jīng)辦機構或通過(guò)“浙里辦”小程序或APP申請零星報銷(xiāo)。大病保險特殊藥品中暫時(shí)還不能實(shí)現直接結算的藥品費用，也可以在結算票據出具的12個(gè)月內，按規定到本市就近區（縣、市）醫保經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo)。