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金融月丨以案說(shuō)險:健康告知很關(guān)鍵,如實(shí)告知很重要 返回列表頁(yè)>>

案例簡(jiǎn)介

作為某公司負責人,為員工統一投保了團體重大疾病保險。在投保過(guò)程中,為簡(jiǎn)化流程,未逐一詳細詢(xún)問(wèn)員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節統一選擇了“無(wú)異?!边x項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復發(fā)而提出理賠申請,但保險公司經(jīng)深入調查后,發(fā)現該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史。鑒于健康告知存在不實(shí)情況,對于公司承保決定有重大影響,故無(wú)法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風(fēng)險的評估與保費的厘定。根據《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任,因此,保險公司有權依據合同約定及法律規定,對未如實(shí)告知的情況采取相應措施。

風(fēng)險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時(shí)應當真實(shí)而詳盡地提供個(gè)人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性,從而真正為未來(lái)不確定風(fēng)險保駕護航。

金融月丨以案說(shuō)險:健康告知很關(guān)鍵,如實(shí)告知很重要
重慶分公司 2024-09-24 0

案例簡(jiǎn)介

作為某公司負責人,為員工統一投保了團體重大疾病保險。在投保過(guò)程中,為簡(jiǎn)化流程,未逐一詳細詢(xún)問(wèn)員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節統一選擇了“無(wú)異?!边x項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復發(fā)而提出理賠申請,但保險公司經(jīng)深入調查后,發(fā)現該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史。鑒于健康告知存在不實(shí)情況,對于公司承保決定有重大影響,故無(wú)法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風(fēng)險的評估與保費的厘定。根據《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任,因此,保險公司有權依據合同約定及法律規定,對未如實(shí)告知的情況采取相應措施。

風(fēng)險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時(shí)應當真實(shí)而詳盡地提供個(gè)人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性,從而真正為未來(lái)不確定風(fēng)險保駕護航。