醫(yī)療保險(xiǎn)卡簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保卡，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)專(zhuān)用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及賬戶(hù)金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)將個(gè)人賬戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ希挚ㄈ擞糜谫?gòu)買(mǎi)藥品或者住院看病等。
隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益完善，在南寧市，多數(shù)市民都有醫(yī)保卡。然而，一些市民覺(jué)得自己目前身體狀況還不錯(cuò)，很少看病吃藥，便用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)。收購(gòu)各種藥品，醫(yī)保卡可兌換現(xiàn)金的小廣告在一些地方也不時(shí)可見(jiàn)。
買(mǎi)藥倒賣(mài)死錢(qián)變活錢(qián)
家住江南區(qū)的孔先生自稱(chēng)不常生病，打個(gè)噴嚏也是因?yàn)楸亲影W，醫(yī)?？ㄔ谒磥?lái)形同虛設(shè)。
七夕節(jié)還沒(méi)到，孔先生就想著要在這個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)情人節(jié)當(dāng)天給女友送一部她夢(mèng)寐以求的手機(jī)，可月光族的他這時(shí)腰包已癟。他想起每天上班經(jīng)過(guò)南寧市二醫(yī)院時(shí)，在醫(yī)院附近人行道上隨處可見(jiàn)收購(gòu)各種藥品，醫(yī)?？蓛稉Q現(xiàn)金的小廣告。何不把卡里的死錢(qián)變活錢(qián)呢？就算要收取25%～30%的手續(xù)費(fèi)，也比醫(yī)?？ㄔ诔閷侠锼笥X(jué)強(qiáng)啊。于是，孔先生用醫(yī)?？ㄈ∷幒筇赚F(xiàn)，買(mǎi)了一部手機(jī)，在七夕節(jié)給了女朋友一個(gè)驚喜。
令孔先生始料不及的是，隨后的一個(gè)晚上，他與朋友打球時(shí)，沖撞過(guò)猛造成骨折。被送到醫(yī)院時(shí)，他才發(fā)現(xiàn)自己手頭上沒(méi)有多少現(xiàn)金，而那張已被他套現(xiàn)的醫(yī)保卡也起不了任何作用。他只能等家人把錢(qián)送到醫(yī)院。
小張?jiān)趨^(qū)內(nèi)一家龍頭企業(yè)工作，是單位里出了名的銷(xiāo)售能手，公司在勞動(dòng)保障的基礎(chǔ)上，還為他買(mǎi)了相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，醫(yī)保卡上的錢(qián)他很少有機(jī)會(huì)用。
一次，小張請(qǐng)同事吃飯。服務(wù)員把結(jié)賬單遞給他時(shí)，他才發(fā)現(xiàn)自己帶的現(xiàn)金不夠。他把包翻來(lái)翻去，只找到一張醫(yī)?？?。小張心想：反正醫(yī)保卡的錢(qián)也用不上，還不如套現(xiàn)。趁同事們飯后聊天的時(shí)候，他拿著醫(yī)?？ㄕ业斤埖旮浇患宜幍?，看到有幾個(gè)人在藥店旁閑聊，眼睛卻一直盯著進(jìn)藥店買(mǎi)藥的人，便覺(jué)得這些人應(yīng)該是可以幫套現(xiàn)的。他走上前問(wèn)：我想用醫(yī)保卡兌換現(xiàn)金，有人可以幫兌換嗎？一名婦女說(shuō)：我不能幫你直接套現(xiàn)，但你到藥店里買(mǎi)一種叫康的藥，我可以用7折價(jià)回收。小張便進(jìn)藥店里買(mǎi)藥，然后拿著藥和單據(jù)找到那名婦女。那婦女即按藥價(jià)的7折把小張手中的藥買(mǎi)下來(lái)。小張拿著錢(qián)回飯店結(jié)賬。事后，他慶幸自己想到的這個(gè)辦法用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，否則在同事面前面子都丟盡了。
醫(yī)保卡套現(xiàn)違規(guī)
南寧市醫(yī)保中心的工作人員說(shuō)，醫(yī)保卡套現(xiàn)不僅違反了我區(qū)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，也是一種短視行為，是透支救命錢(qián)。每個(gè)人這一輩子都會(huì)有看病、住院的時(shí)候，這是遲早的事情。如果疾病襲來(lái)，用來(lái)治病的錢(qián)已經(jīng)花完了，將如何面對(duì)？
本報(bào)法律顧問(wèn)團(tuán)成員單位、金獅律師事務(wù)所的黎主任認(rèn)為，用醫(yī)保卡倒賣(mài)藥品后套現(xiàn)，違反我國(guó)藥品管理法的有關(guān)規(guī)定。我國(guó)藥品管理法第14條規(guī)定：經(jīng)營(yíng)藥品必須取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。《藥品流通監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定禁止非法收購(gòu)藥品，同時(shí)規(guī)定：對(duì)在經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)核準(zhǔn)地址以外的場(chǎng)所現(xiàn)貨銷(xiāo)售藥品、儲(chǔ)存藥品的，將沒(méi)收違法銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法銷(xiāo)售的藥品貨值金額2倍以上5倍以下的罰款。
走在大街上,您會(huì)發(fā)現(xiàn),某些人行天橋和醫(yī)院旁邊,高價(jià)收藥、醫(yī)保套現(xiàn)之類(lèi)的小廣告隨處可見(jiàn),而這也成了城市牛皮癬的重災(zāi)區(qū),那么,什么人在收藥？收了藥賣(mài)給誰(shuí)呢？為此記者展開(kāi)了調(diào)查。
記者在齊魯醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院等醫(yī)院旁邊發(fā)現(xiàn),“高價(jià)收藥”的小廣告大多貼在垃圾桶、公交站等人流量密集的地方。這些城市牛皮癬,讓附近的清潔工欒師傅頭疼不已。清潔工欒師傅介紹說(shuō),“沒(méi)辦法,每天好幾撥人貼,治不了。他貼了,俺就得鏟,不揭下來(lái),我就罰款?！?br/>記者發(fā)現(xiàn),這類(lèi)小廣告大多內(nèi)容簡(jiǎn)單,標(biāo)有手機(jī)號(hào)碼和“醫(yī)保卡套現(xiàn)”等字樣,這種明目張膽的廣告是怎么來(lái)的底氣的呢,為此記者撥打了廣告上的電話號(hào)碼。電話中,面對(duì)記者的問(wèn)題,收藥人顯得比較謹(jǐn)慎。
“你究竟打來(lái)咋回事啊,你干嘛啊？我現(xiàn)在懷疑你是賣(mài)藥的嗎？你老問(wèn)？”收藥人問(wèn)?？礃幼?跟這位收藥人是談不攏生意了,記者重新?lián)艽蛄藥讉€(gè)電話號(hào)碼。
收藥人介紹說(shuō),他們代收心腦血管、高血壓、糖尿病的藥,感冒藥不收。聽(tīng)到記者說(shuō)有很多藥品,收藥人來(lái)了興趣,在一番商量后,約定了見(jiàn)面地點(diǎn)。
記者拿著從藥店剛剛買(mǎi)來(lái)的一些藥,見(jiàn)到了這位收藥人。收藥人出價(jià)15塊錢(qián)的是記者剛剛花33塊錢(qián)買(mǎi)的治療高血壓的“代文”記者發(fā)現(xiàn)收藥人對(duì)高血壓、心腦血管疾病和糖尿病等疾病的藥物比較感興趣,一般按照原價(jià)50-75%收購(gòu)這些藥品,這類(lèi)藥品社會(huì)需求大,藥販子利潤(rùn)高。而對(duì)于感冒藥等常規(guī)藥品,收藥人不感興趣。
另外,收藥人表示,過(guò)期藥品一律不要。當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)藥品的去處時(shí),收藥人似乎不太樂(lè)意說(shuō)。
收藥人介紹說(shuō),收的藥是自己用。收了那么多的藥,肯定不能全部自己用,顯然收藥人沒(méi)說(shuō)實(shí)話。而對(duì)于廣告上說(shuō)的醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)問(wèn)題,藥販子輕車(chē)熟路的給記者介紹起來(lái)?！疤赚F(xiàn)也是你去開(kāi)藥,你到藥店,我告訴你開(kāi)啥藥,你就開(kāi)啥藥,我再給你打折。你到藥店開(kāi)了藥賣(mài)給我,我再賣(mài)給醫(yī)藥批發(fā),(醫(yī)藥批發(fā))再批給藥店?！笔账幦苏f(shuō)?？礃幼?藥品經(jīng)過(guò)一番轉(zhuǎn)折,最終還是回到藥店,收藥人從中賺取差價(jià)。
在廣州街頭,涉及醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的“牛皮蘚”隨處可見(jiàn)。記者刷醫(yī)保卡順利買(mǎi)下了方便面,單據(jù)上寫(xiě)著“中藥劑”。新快報(bào)記者暗訪市內(nèi)多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店,日用品甚至零食等可刷醫(yī)?？ńY(jié)賬新快報(bào)訊前日起,《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(草案征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn),其中,“不賣(mài)油、米等非醫(yī)療用品”成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店的資格條件之一。
記者連日走訪發(fā)現(xiàn),在市區(qū)部分藥店內(nèi),醫(yī)保卡可買(mǎi)到食用油、衛(wèi)生紙等各類(lèi)生活用品,甚至有藥店專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟非藥品區(qū),以“方便”顧客。此外,醫(yī)保卡套現(xiàn)中介也到處活躍,最高“折扣”達(dá)8.3折。
根據(jù)醫(yī)?？ǖ囊?guī)定,參保人在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬使用。同樣,醫(yī)?？ㄒ膊荒苜?gòu)買(mǎi)藥品之外的其他物品。但這一要求并未得到遵守。7月10日下午,天河區(qū)棠東東路“寶信堂平價(jià)大藥房”內(nèi),不大的店面除了擺放各類(lèi)藥品,還專(zhuān)門(mén)分出了“非藥品區(qū)”,貨架上擺放著衛(wèi)生紙、方便食品、食用油、洗發(fā)水、沐浴露等各類(lèi)日用品,堪比便利店。見(jiàn)記者產(chǎn)生興趣,店員熱情地介紹說(shuō),這些商品是為方便顧客而設(shè)的,都可以用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)。記者隨意挑選了一瓶藥和幾盒方便面,到柜臺(tái)結(jié)算。
店員一番操作后,醫(yī)?？ㄋ⒖ǔ晒ΑＴ阡N(xiāo)售清單上,除了藥品被正確標(biāo)注名稱(chēng)和價(jià)格外,其他商品被統(tǒng)一標(biāo)注為中藥劑,價(jià)格為12元?！斑@些不是藥,只能打個(gè)總價(jià),你看(方便面)上面都有單價(jià)的,自己對(duì)一下就好?！钡陠T解釋道?，F(xiàn)在到www.gzqb608.com,能夠享受更多的優(yōu)惠！
你是否遇到過(guò)住院期間醫(yī)院要求須在院外購(gòu)買(mǎi)某種藥品？是否聽(tīng)過(guò)以制造假賬單進(jìn)行醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)？目前,在我省開(kāi)展醫(yī)保卡違規(guī)購(gòu)物套現(xiàn)問(wèn)題集中整治行動(dòng)中,省人社廳發(fā)現(xiàn),除了以上兩種違法使用醫(yī)?？ㄆ墼p情況外,還出現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員勾結(jié),偽造住院醫(yī)療費(fèi)用信息,騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金情況。
為保障參保人員正當(dāng)醫(yī)保待遇,昨日,省人社廳專(zhuān)門(mén)對(duì)如何正確使用職工醫(yī)?；鹱鞒龉俜浇忉尅ａt(yī)保欺詐醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)最高處5倍罰款職工醫(yī)保基金由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)形成,包括統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)基金。其中單位繳費(fèi)形成統(tǒng)籌基金,主要用于參保人員住院和門(mén)診重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人賬戶(hù)基金由個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)按比例劃入組成,主要用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療和定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品等費(fèi)用支付。醫(yī)保欺詐行為《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理辦法》明確規(guī)定了基金征繳、支付環(huán)節(jié)中用人單位、個(gè)人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的22類(lèi)欺詐行為。其中,將本人身份證明以及社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人違規(guī)使用的；冒用他人身份證明或者社會(huì)保障卡違規(guī)使用的；偽造或者使用虛假病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)療費(fèi)票據(jù),或隱瞞、編造入院的真實(shí)原因辦理虛假住院從而套現(xiàn)的,都屬于醫(yī)保欺詐行為。
另外,在定點(diǎn)零售藥店中變現(xiàn)醫(yī)保卡內(nèi)個(gè)人帳戶(hù)資金、直接或者變相刷醫(yī)保卡銷(xiāo)售食品、化妝品、生活用品和其他未納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的物品以及器材的,也是欺詐行為。醫(yī)保欺詐處罰省人社廳：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,單位或者個(gè)人出現(xiàn)這些行為,除責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金之外,還處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。誤區(qū)澄清住院超過(guò)15天須先出院再住院？誤區(qū)1：醫(yī)保規(guī)定住院不能超15天（或其他明確天數(shù)）,必須先出院,過(guò)幾天再辦住院,否則不能報(bào)醫(yī)保。澄清：醫(yī)保政策從未規(guī)定參保人員的住院天數(shù),而是要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治原則對(duì)病人進(jìn)行合理救治。誤區(qū)2：醫(yī)保規(guī)定住院不能超過(guò)一定金額,超過(guò)部分自己支付。澄清：醫(yī)保政策從未規(guī)定參保人員住院費(fèi)用限額,無(wú)論發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)結(jié)算。如病情需要,只要符合醫(yī)保政策,一次住院報(bào)銷(xiāo)多少也沒(méi)問(wèn)題。誤區(qū)3：醫(yī)保規(guī)定起搏器、血管支架、人工關(guān)節(jié)等高額耗材不能超過(guò)多少金額,超過(guò)部分自己支付。澄清：在醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)可控情況下,職工基本醫(yī)保基金對(duì)心臟起搏器、血管支架、人工關(guān)節(jié)等高額醫(yī)療耗材沒(méi)有規(guī)定最高支付限額。只要病情需要使用,醫(yī)保均納入政策報(bào)銷(xiāo)范圍。誤區(qū)4：住院期間,藥品、耗材等要求患者到門(mén)診、院外自行購(gòu)買(mǎi)。澄清：住院期間,只有不符合3個(gè)目錄（藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全自費(fèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提前告知患者。符合3個(gè)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,參保患者只需按規(guī)定支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用,其余按規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金、大病補(bǔ)充醫(yī)?；穑ɑ蚬珓?wù)員補(bǔ)助資金）等支付。誤區(qū)5：醫(yī)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶(hù)不是醫(yī)保基金,可隨意使用、套現(xiàn)。
澄清：醫(yī)?？ㄖ袀€(gè)人賬戶(hù)雖歸屬個(gè)人,但其基金構(gòu)成除了個(gè)人繳費(fèi)外,還有統(tǒng)籌基金劃入部分,因此也要嚴(yán)格執(zhí)行基金管理規(guī)定,嚴(yán)格按照個(gè)人賬戶(hù)支付范圍使用,不得隨意套現(xiàn)、串換物品。
“套現(xiàn)”、“套現(xiàn)”……近日,當(dāng)身邊突然鋪天蓋地出現(xiàn)這些小廣告時(shí),很少出入醫(yī)院的武漢市民吳先生很是詫異,整日出現(xiàn)在金融市場(chǎng)的廣告詞,怎么在醫(yī)療市場(chǎng)竟也如此火爆？
吳先生所說(shuō)的“套現(xiàn)”廣告,是和另一類(lèi)廣告相輔相成出現(xiàn)的,就是“收藥”。其實(shí),這兩個(gè)小廣告早已不是城市里的新鮮名詞,在各類(lèi)街頭小廣告彌漫的地方,都可以看到這類(lèi)廣告的身影。在醫(yī)院、藥店等各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近,這類(lèi)廣告的出現(xiàn)頻率更高。
5月17日,隨機(jī)撥通了街頭一個(gè)這類(lèi)小廣告上面的電話號(hào)碼,接電話的女子介紹,所謂高價(jià)收藥,主要就是和醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)掛鉤,通過(guò)醫(yī)保卡將藥店里的藥品買(mǎi)出來(lái),然后將其中部分現(xiàn)金返還給持卡者,若卡內(nèi)金額在1000元以下,可按總金額的60%返現(xiàn)；若超過(guò)1000元,則按總金額的70%返現(xiàn)；若總金額比較多,還可以加兩個(gè)點(diǎn)……
進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn),該女子不斷鼓吹和游說(shuō)的藥品主要集中在處方藥,對(duì)于糖尿病、心腦血管病、癌癥等長(zhǎng)期病患所需的處方藥尤感興趣。對(duì)此,一家全國(guó)大型連鎖藥店的營(yíng)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人告訴,國(guó)家對(duì)藥品的進(jìn)銷(xiāo)有著非常嚴(yán)格的規(guī)定和監(jiān)管。從正規(guī)渠道進(jìn)入藥店或醫(yī)院的藥品,利潤(rùn)都很薄,因而通過(guò)醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的方式出現(xiàn)的藥品,瞬間就有了至少30%的利潤(rùn),即便在市場(chǎng)價(jià)基礎(chǔ)上讓利10%,利潤(rùn)依然可觀。
然而,這樣的行為當(dāng)真沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？武漢市食品藥品監(jiān)管局相關(guān)人員介紹說(shuō),任何未經(jīng)許可而進(jìn)行的藥品交易,即便是將自己多余的藥品賣(mài)出都涉嫌違規(guī)違法,《藥品流通監(jiān)督管理辦法》明文規(guī)定,“禁止非法收購(gòu)藥品”。在這種醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的交易中,雖然市民可能壓根就沒(méi)碰過(guò)藥品,但購(gòu)買(mǎi)藥品的主體依然是持卡人,因此,持卡人是違法交易的主體。
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社?；鸢踩蔀樾枰鐣?huì)認(rèn)真面對(duì)的問(wèn)題。
5人醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)把自己套進(jìn)牢房
有醫(yī)生直接參與騙局,其中一人一年騙藥品49萬(wàn)元
本以為揣著用社?？_來(lái)的錢(qián)過(guò)上好日子,卻不知聰明反被聰明誤,因?yàn)轵_取醫(yī)保基金把自己騙進(jìn)了班房。市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示,5人因騙取醫(yī)?；?分別被追究刑事責(zé)任,這在我市歷史上還是首次。
1 每月有1萬(wàn)人數(shù)據(jù)異常
據(jù)介紹,截至2012年底,我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1150萬(wàn),工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1003萬(wàn),均居全國(guó)各大中城市的前列。去年,我市門(mén)診就診為3000余萬(wàn)人次,住院為32萬(wàn)人次,且每年以15%-20%的比例上升。加之2011年國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施,醫(yī)保業(yè)務(wù)量更是成倍快速增長(zhǎng),隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍越來(lái)越廣,醫(yī)?；鸬囊?guī)模不斷擴(kuò)大,加深了對(duì)醫(yī)保基金管理的難度。據(jù)介紹,每月大約1萬(wàn)人左右就醫(yī)數(shù)據(jù)異常,其中可能涉及套現(xiàn)醫(yī)?；?、違規(guī)就醫(yī)等行為。
主要方式是買(mǎi)藥后打折返現(xiàn)社保部門(mén)提醒救命錢(qián)動(dòng)不得
昨日,市民李先生反映,他在武漢街頭看到不少醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、高價(jià)收藥的小廣告,不知道里面有什么貓膩。
李先生介紹,僅僅昨日一天,他就在徐東大街與團(tuán)結(jié)大道交會(huì)處,以及東湖路等多處路段,看到大量醒目的牛皮癬廣告。它們貼在水泥墩上,內(nèi)容主要是高價(jià)收藥或醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)。
隨后,楚天都市報(bào)記者在徐東大街上發(fā)現(xiàn)了這批牛皮癬廣告,并按上面的電話與一名女子聯(lián)系。對(duì)方問(wèn)記者醫(yī)?？ɡ镉卸嗌馘X(qián),若在1000元以下,可按總金額的60%返現(xiàn)；若超過(guò)1000元,則按總金額的70%返現(xiàn)；若總金額比較多,還可以加2個(gè)點(diǎn)。
記者問(wèn)及如何提現(xiàn),該女子稱(chēng),她可以和持卡人一同去藥店刷卡買(mǎi)藥,她拿走藥,將現(xiàn)金按比例返還給持卡人。
對(duì)此,武漢市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)工作人員稱(chēng),這種套現(xiàn)騙取社?；鸬男袨?違反了醫(yī)保管理的相關(guān)規(guī)定,但監(jiān)管上存在一定難度。同時(shí),他們提醒稱(chēng),醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)是 救命錢(qián) ,其中個(gè)人賬戶(hù)是逐漸積累的,在參保人生病而需要個(gè)人繳納費(fèi)用較多時(shí),個(gè)人賬戶(hù)累積的資金就會(huì)發(fā)揮作用。如果參保人為了眼前利益,將醫(yī)?？ù蛘厶赚F(xiàn),以后生大病時(shí)卡里的錢(qián)可能不夠,還要拿現(xiàn)金付款,受損失的還是其本人。
近期，在省城歷山路等交通要道上，隨處可見(jiàn)“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的小廣告，醫(yī)?？ㄊ巧r(shí)在定點(diǎn)醫(yī)院看病和在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)使用的，怎么能取現(xiàn)金？又是如何取現(xiàn)的？這其中究竟有啥名堂？
“你買(mǎi)100元的藥，我給你70元的現(xiàn)金，這個(gè)比例在濟(jì)南都是最高的，你算找對(duì)人了?！痹诩s定藥店門(mén)口，高某告訴記者，“你多開(kāi)點(diǎn)心腦血管、糖尿病的藥，這些藥能賣(mài)上價(jià)，你也能多賺點(diǎn)?！庇浾弑硎?，先刷200元錢(qián)看看情況，高某很自然地告訴店員所需的藥品，接著讓記者刷卡、拿藥出門(mén)，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)2分鐘。記者注意到，藥店收銀員在刷卡時(shí)，并沒(méi)有在乎記者醫(yī)?？ㄉ系恼掌@示的是一名女性，也沒(méi)有核對(duì)記者的簽名與卡上簽名是否一致。
出來(lái)藥店，高某遞給記者140元錢(qián)說(shuō)：“你卡上還有900多元，年輕人其實(shí)應(yīng)該多刷點(diǎn)，放著這么多錢(qián)在醫(yī)?？ɡ镉钟貌恢?。”記者表示，不少同事卡里都有幾千塊錢(qián)，都覺(jué)得用不著。高某很高興，給記者介紹說(shuō)：“如果你能買(mǎi)2000元以上的藥，我就按75％的比例給錢(qián)?！?/p>
“你回收這個(gè)藥做什么用？”記者故做好奇地問(wèn)?！拔易约河??！薄拔彝獾匾粋€(gè)朋友也做這個(gè)，聽(tīng)說(shuō)你們都是把藥賣(mài)給鄉(xiāng)下的小診所了？”記者說(shuō)?！斑@些都是好藥，小診所可不需要?！备吣巢恍嫉乇硎?，他們收的藥“都會(huì)賣(mài)給專(zhuān)門(mén)回收藥品的廠商”，由這些廠商把藥品分類(lèi)，再銷(xiāo)售給固定的醫(yī)院和藥店，“其實(shí)我們這些直接收藥的賺不到錢(qián)，100塊錢(qián)的藥能賺到10塊就不錯(cuò)了，大頭都讓上面的買(mǎi)家賺去了?！?/p>
一名在藥店從事多年醫(yī)藥工作的業(yè)內(nèi)人士也告訴記者，她在藥店也經(jīng)常見(jiàn)到藥販子，“買(mǎi)的都是銷(xiāo)量比較好、方便轉(zhuǎn)手的藥品，一般能賺百分之六七的利潤(rùn)?！彼嘎?，目前從事收藥工作的人形形色色，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)其實(shí)只是其中一種手段而已，這些人已建起一個(gè)全國(guó)性的網(wǎng)絡(luò)，他們將收到的藥品集中，然后通過(guò)這一網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售出去，形成一條完整的利益鏈條?！斑@些藥品很可能流到外地，或一些本地的小藥店和小診所去了?！?/p>
到底有多少人愿意把自己醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)低價(jià)取現(xiàn)呢？
記者從另一名劉姓的藥販子口中得知，每天找他套現(xiàn)的人平均有三四個(gè)，“之前還能給75％的比例返現(xiàn)，現(xiàn)在想套現(xiàn)的持卡人多了，我們都是按70％或者65％返現(xiàn)。”在對(duì)一些買(mǎi)藥市民的調(diào)查中，記者也了解到，許多年輕人對(duì)醫(yī)?？ㄌ岈F(xiàn)很感興趣，“平時(shí)又不怎么得病，不如把錢(qián)拿出來(lái)花了?！?/p>
藥店作為醫(yī)保卡套現(xiàn)頻發(fā)地之一，能不能肩負(fù)起甄別、防止醫(yī)保卡套現(xiàn)的責(zé)任呢？
“很多藥店其實(shí)是歡迎醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的?！币晃恢白鏊幤反淼呐笥迅嬖V記者，有些藥店售貨員是藥廠派到藥店的業(yè)務(wù)員，還有的售貨員是多家藥廠的代理，他們每賣(mài)出一種藥就會(huì)有一定的提成，為了多賺提成，售貨員對(duì)套現(xiàn)者的態(tài)度就很“曖昧”了，甚至還會(huì)給套現(xiàn)者一定的提成。
記者就所了解到的情況聯(lián)系到濟(jì)南市醫(yī)保辦，醫(yī)保辦個(gè)人賬戶(hù)處李學(xué)強(qiáng)處長(zhǎng)告訴記者，之前醫(yī)保辦查處過(guò)一些藥店允許市民用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)洗發(fā)水等生活用品的行為，記者采訪的這種套現(xiàn)方式，“還是第一次聽(tīng)說(shuō)，之前也沒(méi)發(fā)現(xiàn)過(guò)這樣的案例?！彼硎?，對(duì)于醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的行為主要依靠群眾投訴來(lái)查處，此外醫(yī)保部門(mén)也會(huì)不定期對(duì)藥店進(jìn)行暗訪，今后會(huì)逐步加大對(duì)這種套現(xiàn)行為的檢查力度。
“套現(xiàn)者的違規(guī)成本很低，相關(guān)法律法規(guī)作用并不大?！彼刺炻蓭熓聞?wù)所的劉懷勇律師告訴記者，根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保卡套現(xiàn)涉嫌違規(guī)販賣(mài)藥品。但現(xiàn)實(shí)是，“藥品回收者往往是小額交易，一般是幾百元到一千元，即使被抓到，也只是處以違法銷(xiāo)售藥品金額兩倍以上五倍以下的罰款，這樣的處罰實(shí)際上是沒(méi)有多少力度的。”