新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。在怎么跟大家分享一下新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷。
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報，不得累加計算。
一、結(jié)報范圍
1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉(zhuǎn)診規(guī)定
1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
三、結(jié)報比例
核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四、結(jié)報程序
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
參合人員的門診費用按以下規(guī)定辦理報銷：在合作醫(yī)療定點村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)藥費用不予報銷。
住院報銷按以下規(guī)定辦理：
(一)起付線。一級定點醫(yī)療機構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費用不予報銷。二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不實行分段補償，符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費補償比例為65%。二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行分段補償，分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費按以下比例報銷：二級定點醫(yī)療機構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。三級定點醫(yī)療機構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
一級定點醫(yī)療機構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級?？漆t(yī)療機構(gòu)，二級定點醫(yī)療機構(gòu)包括區(qū)級綜合醫(yī)院和市級?？漆t(yī)療機構(gòu)，三級定點醫(yī)療機構(gòu)包括市級及市級以上綜合醫(yī)院、市級以上?？漆t(yī)療機構(gòu)。
(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
(四)尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例報銷，每結(jié)算報銷一次計算一次起付線。在定點醫(yī)療機構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補償。對于新農(nóng)合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補償政策。
外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住，因病在居住地政府舉辦的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續(xù)。參合人員報銷醫(yī)藥費時，應(yīng)持本人合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費單據(jù)原件、門診病歷、處方報銷聯(lián)(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫(yī)藥費，還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復(fù)印件等材料。
參合人員要于次年度的一個月內(nèi)辦理完畢上年度的報銷結(jié)算，未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫(yī)療機構(gòu)未及時辦理結(jié)算的，補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的門診報銷規(guī)定參合人員的門診費用按以下規(guī)定辦理報銷：在合作醫(yī)療定點村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)藥費用不予報銷。參合人員報銷醫(yī)藥費時，應(yīng)持... 想要了解更多關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷規(guī)定是什么的知識，請看下面的介紹。
一、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的門診報銷規(guī)定
參合人員的門診費用按以下規(guī)定辦理報銷：在合作醫(yī)療定點村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)藥費用不予報銷。參合人員報銷醫(yī)藥費時，應(yīng)持本人合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費單據(jù)原件、門診病歷、處方報銷聯(lián)(門診實行雙處方制)。參合人員要于次年度的一個月內(nèi)辦理完畢上年度的報銷結(jié)算，未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫(yī)療機構(gòu)未及時辦理結(jié)算的，補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
二、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院報銷規(guī)定
(一)起付線
一級定點醫(yī)療機構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費用不予報銷。二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線。
(二)報銷比例
一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不實行分段補償，符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費補償比例為65%。二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行分段補償，分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費按以下比例報銷：二級定點醫(yī)療機構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。三級定點醫(yī)療機構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷。一級定點醫(yī)療機構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級?？漆t(yī)療機構(gòu)，二級定點醫(yī)療機構(gòu)包括區(qū)級綜合醫(yī)院和市級專科醫(yī)療機構(gòu)，三級定點醫(yī)療機構(gòu)包括市級及市級以上綜合醫(yī)院、市級以上?？漆t(yī)療機構(gòu)。
(三)封頂線
住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些報銷方式
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時，衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)，經(jīng)核證核人后，進行合理檢查、診斷，進行門診病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價(標(biāo)明藥品價格)，由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證和門診補償?shù)怯洷?一式三份)，讓患者或家屬簽名，直接減免費用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付)，最后取藥治療。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償匯總表和結(jié)算單后，將報銷聯(lián)處方按補償?shù)怯洷砭幪栱樞蜓b訂成冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，定點醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)生核證核人后，進行合理檢查、診斷，進行門診病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價(標(biāo)明藥品價格)，患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療，然后由患者將報銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時，醫(yī)生核證核人后，進行合理檢查、診斷，有入院指征者收入住院，醫(yī)生及時書寫完整病歷，進行住院病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價，患者交現(xiàn)金后取藥治療?；颊叱鲈汉?，衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票，出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章)，各種檢查單，處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請報銷。
了解農(nóng)村合作醫(yī)療保險： 很多人總說我老家有買保險了，有農(nóng)村合作醫(yī)療了，什么都報，那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以? 想要了解更多關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些項目可以報銷的知識，請看下面的介紹。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例
門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍包括治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、住院費等。參保人只需要在江蘇定點醫(yī)院住院治療，然后到相關(guān)部門提交材料即可獲得新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷。江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例
一、門診補償
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補償報銷比例
1、鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、住院報銷范圍
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍
1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診規(guī)定
1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷流程
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
自9月底開始,丹陽市為參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的50周歲以上的參保者進行免費健康體檢,目前這一工作已進入掃尾階段。昨天清晨,副市長張紅娣來到開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,視察了體檢工作。
今年農(nóng)村合作醫(yī)療保險的免費體檢對象是50周歲以上的參保者,體檢項目有胸透、心電圖、B超和肝功能等。開發(fā)區(qū)共有11000余名免費體檢對象,市第二人民醫(yī)院指定開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為集中體檢點,提供專門的服務(wù)。
昨天早上,當(dāng)副市長張紅娣走進抽血點、詢問一名參保對象的體檢感受時,那位老農(nóng)笑著說：“現(xiàn)在條件好了,能夠參加免費健康體檢,我非常高興?！痹撌袨檗r(nóng)村合作醫(yī)療保險對象進行免費健康體檢已經(jīng)開展了三年,前兩年是參保者全員體檢,由于受條件限制,體檢的項目比較簡單。今年該市調(diào)整了相關(guān)政策,將體檢對象鎖定在50周歲以上的參保者,體檢的內(nèi)容更有針對性。今年全市參保對象60多萬人,可享受免費健康體檢的約25萬人。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療保險是國家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實施的一項保障制度，實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法，本著互助共濟的原則，共同承擔(dān)疾病風(fēng)險，為生病群眾提供一定的經(jīng)濟援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此要求全家人統(tǒng)一參保，這樣既能為他人提供幫助，也在為自己提供保障。
個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合
1、農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織，應(yīng)對本地新農(nóng)村合作醫(yī)療保險給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
3、地方財政每年對參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險資助，不得低于人均10元，具體補助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例，由省人民政府確定。經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)，地方各級財政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補助金。
如何參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險
需要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，要求整戶參保。
參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險要交多少錢
全國各地收費不一，重慶的收費標(biāo)準(zhǔn)每人每年10元便可按比例報銷部分醫(yī)藥費，生病后每年可獲一次性大病補貼，多則10000元，少則4000元。
交費后的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險保障時間是多少
新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的保障時間為一年，即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時，要求整戶連續(xù)參保。
參保人員住院時需要辦理什么手續(xù)
參保人員在本縣各定點醫(yī)院住院的，在辦理住院手續(xù)時，到設(shè)在醫(yī)院的“農(nóng)醫(yī)保專管員”處登記，“農(nóng)醫(yī)保專管員”會告知你一切所需手續(xù)。參保人員到縣外省內(nèi)各定點醫(yī)院住院治療時，可直接去就醫(yī)，出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理補償即可；參保人員到省外醫(yī)院就醫(yī)時，應(yīng)先到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理外出就醫(yī)手續(xù)，特殊情況的可在住院的5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心辦理手續(xù)，未辦理手續(xù)自行外出就醫(yī)的，將按正常情況核算后的80%比例報銷醫(yī)藥費。
如何辦理新農(nóng)村合作醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院手續(xù)
參保人員在住院時需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)省內(nèi)各定點醫(yī)院不必辦理任何手續(xù)，直接轉(zhuǎn)院即可；如轉(zhuǎn)省外醫(yī)院治療，需到業(yè)務(wù)管理中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，病情危急的，可先行轉(zhuǎn)院，在5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
參保人員遇到急診時怎么辦
參保人員突發(fā)急病不能到定點醫(yī)院治療時，可就近選擇合適醫(yī)院住院治療，在住院的5天內(nèi)，由參保者家屬憑醫(yī)院急診住院證明到農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心辦理相關(guān)登記手續(xù)。
長期在外經(jīng)商務(wù)工的參保人員如何就醫(yī)?長期在外地居住的，可在居住地的基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院后參保者或家屬必須在住院的5天內(nèi)告知業(yè)管中心已入住醫(yī)院的名稱、級別和所患疾病。出院后提供暫住外地的證明和補償需要的其它單證。
因病情需要，需到院外進行一些特殊檢查怎么辦?參保人在住院期間因本院無醫(yī)療設(shè)備需到外院檢查的，需持醫(yī)院醫(yī)務(wù)科證明，經(jīng)農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心審核同意后，方可報銷。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍包括治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、住院費等。參保人只需要在江蘇定點醫(yī)院住院治療，然后到相關(guān)部門提交材料即可獲得新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷。江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例是多少呢？本文將為大家詳細介紹。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例
一、門診補償
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補償報銷比例
1、鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、住院報銷范圍
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍
1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費：最高限額600元。
4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。
7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診規(guī)定
1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算；
2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算；
3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算；
4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
江蘇新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷流程
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。