惠州市申報工傷醫(yī)療待遇辦理指南你了解多少呢？我們一起來具體的了解一下吧。首先一起來看它的辦理條件吧。
1、工傷發(fā)生在工傷保險手續(xù)辦理后的次日，并在規(guī)定的繳費期限內(nèi)（工傷保險手續(xù)次月底前）繳納工傷保險費；
＜P＞2、已決定確定與工作有關的傷害。3、到已簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。
所需材料
1、《工傷保險待遇申報表》(表1);
2、《工傷認定決定書》原件，延期申請工傷認定的，提供;《延期申報時限申請表》原件;
3、《身份證》原件、復印件(雙面);
4、《勞動能力鑒定結(jié)論》原件，申請勞動能力鑒定的提供;
5、門診、住院費用明細清單原件(檢查部位不明確的，提供檢查報告復印件)，門診病歷原件、復印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件;
6、醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)原件;
7、因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診斷治療的，提供經(jīng)工傷醫(yī)療協(xié)議機構及市社保局同意的《工傷職工轉(zhuǎn)市外醫(yī)院申請表》;
8、醫(yī)療終結(jié)期滿或治療時間超過12個月或鑒定傷殘等級后仍需治療的，提供經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準的《勞動能力鑒定結(jié)論》;
9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責任認定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》。
10、涉及第三人工傷保險待遇申請的，除提供相應項目所需的材料外，還需要同時提供如下材料：
(1)屬于交通事故(含城軌、客輪、火車)的，需提供交通事故責任認定書、事故民事賠償調(diào)解書;
(2)屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明(賠償證明)材料;
(3)交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機關或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料;
(4)人民法院或者有關部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫(yī)療費用(含全部和部分)的相關文書。
說明：1、復印件材料一律采用A4紙;
2、急診轉(zhuǎn)院于轉(zhuǎn)院后3個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院手續(xù);
3、申報一次性工傷醫(yī)療補助金待遇應在其他工傷待遇申報后進行;
窗口辦理流程
填寫《工傷保險待遇申報表》(表1)，提交相關材料，到窗口申報。
網(wǎng)上辦理流程
1、申請人進入網(wǎng)上申報，進行條件自查，填寫商務表格，將所需紙質(zhì)材料掃描成電子文件上傳到上傳附件中，完成申請。2、符合條件的，攜帶紙質(zhì)申請材料到窗口辦理;存在問題的，網(wǎng)絡通知需補正資料并駁回電子申請，補正后重新電子申請后再上報紙質(zhì)申請材料;3、窗口受理紙質(zhì)材料后即時辦理，月結(jié)前送達的于次月15日左右撥付到賬。
參保單位如何申報工傷保險繳費?
河北省勞動和社會保障廳《關于印發(fā)〈河北省工傷保險業(yè)務管理規(guī)程(試行)〉的通知》(冀勞社[2004]15號)第三章第十六條規(guī)定，經(jīng)辦機構的征繳部門按月或按季受理參保單位填報的《工傷保險費申報核定表》，并要求提供以下資料：
(一)勞動工資統(tǒng)計月(年)報表;
(二)工資發(fā)放明細表;
(三)《參加工傷保險人員情況表》(可只填人員增減情況);
(四)經(jīng)辦機構規(guī)定的其他資料。
大型企業(yè)集團下屬具有獨立法人資格的單位能否獨立參保?
河北省勞動和社會保障廳《關于印發(fā)〈工傷保險有關問題解答〉的通知》(冀勞社辦[2004]253號)第一條規(guī)定，對于大型企業(yè)集團(公司、總廠)下屬具有獨立法人資格的用人單位，可以允許其作為一個參保單位，并按照自己生產(chǎn)經(jīng)營范圍所屬風險類別辦理工傷保險登記和繳費申報。
如何核定多個風險類別組成的用人單位的繳費費率?
河北省勞動和社會保障廳《關于印發(fā)〈工傷保險有關問題解答〉的通知》(冀勞社辦[2004]253號)第二條規(guī)定，對于用人單位生產(chǎn)經(jīng)營范圍包括多個風險類別的，在核定該用人單位繳費費率時，可以按照工商登記的不同生產(chǎn)經(jīng)營項目對應的行業(yè)風險類別，分別核定繳費費率和人數(shù)，也可以在分解核定的基礎上計算綜合費率，或向國家確定的三類費率檔次就近確定。
工傷保險繳費是有相應的標準，有些人為了少繳納錢所以少報了具體的保險費用，后來發(fā)生了工傷，就擔心因自己少報費用的關系而影響到具體定責的問題。那么，少報工傷保險繳費工資責任誰擔責?小編為你仔細講解。
少報工傷保險繳費工資責任誰來承擔
1、用人單位按照本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積繳納工傷保險費，這里所稱的“職工工資總額”即繳費工資，關于“繳費工資”的相關規(guī)定，看本網(wǎng)站《辨析應發(fā)工資、實發(fā)工資、繳費工資、應稅工資》一文。
2、工傷職工按照工傷前12個月的平均繳費工資，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼等工傷待遇。
可見，“繳費工資”直接影響用人單位的利益和工傷職工的利益。申報工資數(shù)額高，則用人單位繳納工傷保險費就高;申報工資數(shù)額低，用人單位繳納工傷保險費就低。同樣，繳費工資的高低，也直接決定了工傷保險基金支付待遇的多少。我們研究的是，用人單位為了少繳納工傷保險費，在職工實際工資數(shù)額標準以下申報繳費工資的行為。
少報繳費工資誰的錯
用人單位本應該按照本單位職工實際工資總額的一定比例繳納工傷保險費，然而，由于工傷保險費由用人單位全部承擔，使得用人單位在繳納工傷保險費的過程中，也就享有了至高的主動權。
用人單位本應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內(nèi)公示，接受本單位全體職工監(jiān)督，但由于對用人單位這一義務，沒有規(guī)定任何監(jiān)督措施，其履行情況可想而知。
“核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)”是工傷保險經(jīng)辦機構法定職責，不僅是其權力，更是其義務。工傷保險經(jīng)辦機構對用人單位申報的工資數(shù)額監(jiān)管不嚴，也助長了用人單位瞞報工資的行為;
用人單位在實際工資數(shù)額以下申報職工工資數(shù)額，瞞報繳費工資，處于沒有監(jiān)督的狀態(tài)下，使其逐漸成為用人單位少繳納工傷保險費的慣用手段。
少報繳費工資的損害了誰的利益
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成，“工傷保險費”是構成工傷保險基金的最主要構成部分，瞞報繳費工資數(shù)額直接導致了工傷保險基金資金的減少。
一旦發(fā)生工傷，職工享受的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金等由工傷保險基金承擔，而工傷保險基金會嚴格依據(jù)《工傷保險條例》第64條規(guī)定，即工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資，核定工傷保險待遇。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，繳費工資本應等于職工實際工資總額，但由于用人單位瞞報工資數(shù)額，導致工傷職工享受不到法律規(guī)定的待遇標準，才使得工傷保險待遇標準縮水。
少報工傷保險繳費工資責任誰來承擔?工傷保險繳費上有少繳納的情況肯定是會帶來影響，建議人們別輕易的去少繳納工傷保險費用。關于少報工傷保險繳費工資責任承擔的具體內(nèi)容。
用人單位為什么要少報工傷保險繳費工資?用人單位按照本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積繳納工傷保險費，這里所稱的“職工工資總額”即繳費工資，關于“繳費工資”的相關規(guī)定，看本網(wǎng)站《辨析應發(fā)工資、實發(fā)工資、繳費工資、應稅工資》一文... 想要了解更多關于用人單位為什么要少報工傷保險繳費工資的知識，請看下面的介紹。
一、用人單位為什么要少報工傷保險繳費工資?
1、用人單位按照本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積繳納工傷保險費，這里所稱的“職工工資總額”即繳費工資，關于“繳費工資”的相關規(guī)定，看本網(wǎng)站《辨析應發(fā)工資、實發(fā)工資、繳費工資、應稅工資》一文。
2、工傷職工按照工傷前12個月的平均繳費工資，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼等工傷待遇。
可見，“繳費工資”直接影響用人單位的利益和工傷職工的利益。申報工資數(shù)額高，則用人單位繳納工傷保險費就高;申報工資數(shù)額低，用人單位繳納工傷保險費就低。同樣，繳費工資的高低，也直接決定了工傷保險基金支付待遇的多少。我們研究的是，用人單位為了少繳納工傷保險費，在職工實際工資數(shù)額標準以下申報繳費工資的行為。
二、少報繳費工資誰的錯?
用人單位本應該按照本單位職工實際工資總額的一定比例繳納工傷保險費，然而，由于工傷保險費由用人單位全部承擔，使得用人單位在繳納工傷保險費的過程中，也就享有了至高的主動權。
用人單位本應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內(nèi)公示，接受本單位全體職工監(jiān)督，但由于對用人單位這一義務，沒有規(guī)定任何監(jiān)督措施，其履行情況可想而知。
“核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)”是工傷保險經(jīng)辦機構法定職責，不僅是其權力，更是其義務。工傷保險經(jīng)辦機構對用人單位申報的工資數(shù)額監(jiān)管不嚴，也助長了用人單位瞞報工資的行為;
用人單位在實際工資數(shù)額以下申報職工工資數(shù)額，瞞報繳費工資，處于沒有監(jiān)督的狀態(tài)下，使其逐漸成為用人單位少繳納工傷保險費的慣用手段。
申報工傷保險流程是什么，工傷保險是對工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時與業(yè)務部聯(lián)系。單位應在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工。
工傷保險申報流程
一、辦理工傷認定申請
需提交材料：
1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份；
2.攜帶職工與企業(yè)的勞動合同書；
3.搶救醫(yī)院或定點醫(yī)療機構初次（當天及連續(xù)治療）診斷證明；
4.受傷人員的身份證，單位證明；
5.交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責任裁定書和相關處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書；（原件及復印件）
6.工傷證明材料；
7.用人單位營業(yè)執(zhí)照；
8.繳納工傷保險證明材料；
9.受傷職工個人照片1X1
二、工傷員工勞動能力鑒定
職工因工受傷進行工傷認定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應到區(qū)縣勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
評定傷殘等級。評為1至4級的，享受傷定期殘撫恤金待遇；評為5至10級的，按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。
需提交材料：
1.到朝陽勞動局領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字；
2.攜帶《工傷認定申請表》一張；
3.攜帶工傷職工本人《工傷證》（原件）
4.確認工傷的首診證明（復印件）；
5.工傷住院病例復印件；
三、傷殘保險待遇
職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認定為工傷，勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的，企業(yè)在接到勞動鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續(xù)。由單位負責人報送到朝陽區(qū)社保中心。
辦理工傷職工的待遇核準需提交材料：
1.工傷證；（原件）
2.《工傷認定申請表》、《工傷認定結(jié)論通知書》；
3.勞動能力鑒定結(jié)論；
4.工傷職工受傷前12個月平均繳費工資證明；
5.參統(tǒng)人員花名冊；
6.填寫工傷人員登記表。
以上由區(qū)社保中心對證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險待遇核準。核準的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險待遇簡明來表計算的。
達到法定退休年齡后,在繼續(xù)用工時遭受意外傷害,是不是還要按工傷待遇標準進行賠付？員工月工資3000元,單位能否降低標準繳納社保？
27日,重慶市第一中級人民法院對工傷保險糾紛中的典型案例進行解讀,勞動者或用人單位可據(jù)此更好地保護自身權益。
個案1 “大齡員工”上班遇車禍是否按工傷標準賠付？ 張梅（化名）2013年7月便滿50歲。當年3月,她在一小區(qū)找了份物業(yè)保潔員的工作,與物管公司簽訂《勞務合同》,期限為一年。
2014年1月10日,張梅在上班途中遇上車禍,因傷勢過重醫(yī)治無效離世。期間,張梅尚未享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金。
該案經(jīng)重慶一中院二審認為,張梅與物管公司之間的關系,符合勞動關系的實質(zhì)要件,應認定雙方存在勞動關系,用人單位應當參照工傷保險待遇的標準向勞動者賠付。
法官說法：現(xiàn)在有很多餐館、酒樓、小區(qū)物管招收大齡員工。該案中,張梅雖與物管公司簽訂的是《勞務合同》,但張梅系在用人單位持續(xù)用工期間,達到法定退休年齡,且之后由用人單位繼續(xù)用工,其尚未依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金,故不能僅依據(jù)其達到法定退休年齡的事實否認勞動關系。所以,當勞動者在繼續(xù)用工時,遭受意外傷害或因職業(yè)危害引起職業(yè)病時,用人單位應當參照工傷保險待遇的標準向勞動者賠付。
個案2 工傷賠償已拿十多年傷殘等級增加怎么辦？北碚的周強（化名）,曾是一名煤礦工人。2001年5月,他在上班中挫傷腰部,經(jīng)鑒定為傷殘等級8級。事后,周強通過訴訟方式,與單位解除了勞動關系,并得到了解除合同經(jīng)濟補償金、醫(yī)療費、一次性工傷津貼、一次性傷殘補助金、就業(yè)補助金等共計1.8萬余元。2012年5月,周強對自己的傷殘等級申請了復查鑒定。發(fā)現(xiàn)傷殘等級由8級升至6級,周強再次找上原單位,提出重新賠償。 重慶一中院二審認為,《工傷保險條例》所規(guī)定的勞動能力復查鑒定權,應以工傷職工與原用人單位尚保留勞動關系為前提。且周強與用人單位解除勞動關系后,其傷情變化是否與原先的工傷事故之間具有關聯(lián)性也無法確定。最后,重慶一中院作出終審裁定,依法駁回周強的訴訟。
法官說法：勞動者在工作中遭受意外傷害或因職業(yè)危害引起職業(yè)病后,工傷職工如果準備與用人單位解除勞動關系并一次性領取工傷保險待遇,需要特別慎重。建議勞動者待病情穩(wěn)定,以及傷殘等級不會再發(fā)生新的變化之后,再行解除勞動關系。
個案3月工資3000元單位能否降社保標準？盧彬（化名）和一家公司簽訂了《勞動合同》,約定月工資3000元。合同中,還就盧彬的社保繳納標準,約定為按當?shù)厣绫C構規(guī)定的最低參?；鶖?shù)繳納。后來,盧彬?qū)⒐靖嫔狭朔ㄔ?要求與公司解除勞動合同,并支付相應的經(jīng)濟補償。
經(jīng)重慶一中院審理后認為,盧彬與公司在勞動合同中關于變更社保繳納標準的約定被確認為無效,公司未按盧彬的實際工資水平繳納社保費用,應屬于未依法為勞動者繳納社會保險費的情形,應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金。
法官說法：依法繳納社保費是用人單位的法定義務,具有強制性,對于社保費用繳納的標準也有強制性規(guī)定,既不屬于勞資雙方可以協(xié)商的范圍,也不屬于勞動者可以自愿放棄的權利。用人單位只有依法為全體勞動者繳納社會保險,合法經(jīng)營,才能避免法律風險的產(chǎn)生,否則將承擔高額的違法成本。
讀數(shù)據(jù)勞動密集型企業(yè)工傷糾紛案較多。
27日,重慶一中院民四庭宋勇庭長通報稱,2014年以來,重慶一中院共受理勞動爭議案件2860件,同比增長29.59%。其中,工傷保險待遇糾紛219件。 “勞動密集型企業(yè)的工傷事故較多?！彼斡峦嘎?據(jù)重慶一中院統(tǒng)計,2014年以來,在該院受理的工傷保險待遇糾紛案件中,涉及生產(chǎn)加工型企業(yè)的占36.07%,涉及建筑施工企業(yè)的占30.59%,在工傷事故高發(fā)企業(yè)中分列第一、二位。
另外,因用人單位未依法為勞動者繳納社會保險費,而引發(fā)的工傷保險待遇糾紛案件比較突出。此類情況在2014年以來,占該院審理的工傷保險待遇糾紛案件總數(shù)的73.52%。
提醒工傷保險賠償有13項工傷具體賠償項目有：醫(yī)療費,住院伙食補助費,外地就醫(yī)交通費、食宿費,康復治療費,輔助器具費,停工留薪期間工資,生活護理費,一次性傷殘補助金,傷殘津貼,一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金,喪葬補助金,供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金,共計13項。
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工作中發(fā)生工傷事故后經(jīng)常出現(xiàn)因申報不及時、忘記時間節(jié)點等情況，導致工傷保險理賠延誤，甚至無法得到工傷保險待遇。那么一旦發(fā)生了工傷事故，市民該如何申報工傷保險待遇呢?岳陽市工傷保險基金管理服務處工作人員提醒廣大市民：申請工傷保險理賠過程中務必要記牢這五個時間節(jié)點。
怎么申報工傷保險？工傷保險是對工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時與業(yè)務部聯(lián)系。單位應在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工。
工傷保險申報流程
一、辦理工傷認定申請
需提交材料：
1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份；
2.攜帶職工與企業(yè)的勞動合同書；
3.搶救醫(yī)院或定點醫(yī)療機構初次（當天及連續(xù)治療）診斷證明；
4.受傷人員的身份證，單位證明；
5.交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責任裁定書和相關處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書；（原件及復印件）
6.工傷證明材料；
7.用人單位營業(yè)執(zhí)照；
8.繳納工傷保險證明材料；
9.受傷職工個人照片1X1
二、工傷員工勞動能力鑒定
職工因工受傷進行工傷認定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應到區(qū)縣勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
評定傷殘等級。評為1至4級的，享受傷定期殘撫恤金待遇；評為5至10級的，按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。
需提交材料：
1.到朝陽勞動局領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字；
2.攜帶《工傷認定申請表》一張；
3.攜帶工傷職工本人《工傷證》（原件）
4.確認工傷的首診證明（復印件）；
5.工傷住院病例復印件；
三、傷殘保險待遇
職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認定為工傷，勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的，企業(yè)在接到勞動鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續(xù)。由單位負責人報送到朝陽區(qū)社保中心。
辦理工傷職工的待遇核準需提交材料：
1.工傷證；（原件）
2.《工傷認定申請表》、《工傷認定結(jié)論通知書》；
3.勞動能力鑒定結(jié)論；
4.工傷職工受傷前12個月平均繳費工資證明；
5.參統(tǒng)人員花名冊；
6.填寫工傷人員登記表。
以上由區(qū)社保中心對證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險待遇核準。核準的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險待遇簡明來表計算的。