醫保是為居民疾病、負傷、生育時(shí)所提供的必要的醫療服務(wù)和物質(zhì)幫助,是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。但是,醫保并不會(huì )報銷(xiāo)所有醫療情況的費用。那么,景德鎮醫保報銷(xiāo)范圍是什么呢? 想要了解更多關(guān)于景德鎮醫保報銷(xiāo)范圍是什么的知識,請看下面的介紹。
1、基本醫療保險藥品報銷(xiāo)
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準;(3)由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊?,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊?,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)
基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施,主要包括住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車(chē)費;
(2)空調費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、門(mén)診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。
提示:景德鎮醫保報銷(xiāo)包括基本醫療保險藥品報銷(xiāo)、基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)和基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)。但是這三類(lèi)報銷(xiāo)中有些項目是不予報銷(xiāo)的,居民應了解清楚,避免不必要的糾紛。