醫保報銷(xiāo)比例是關(guān)系到參保人切身利益的事情,所以參加九江醫保的用戶(hù)都很關(guān)注九江醫保報銷(xiāo)比例是多少,下面請看介紹
報銷(xiāo)比例
城鎮職工
住院醫療費用報銷(xiāo):
住院次數起付標準:第一次住院600元,參保職工在一個(gè)統籌年度內多次住院的起付標準一次降低200元,最低不低于200元,醫療照顧人員的起付標準減半執行。
報銷(xiāo)比例:
1、本地住院:三等乙級及以上醫院報銷(xiāo)90%,其它醫療機構報銷(xiāo)92%(在職職工);三等乙級及以上醫院報銷(xiāo)92%,其它醫療機構報銷(xiāo)94%(退休職工)。
2、轉外住院:在職職工住院醫療費用報銷(xiāo)88%,退休職工住院醫療費用報銷(xiāo)90%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo):
1、普通門(mén)診:職工在本市門(mén)診的醫療費用,先由個(gè)人墊付醫療費用50%的現金,其余部分,由治療醫院記賬。
2、外地就診:就診醫療費用由個(gè)人或單位先現金墊付;
3、特殊門(mén)診:本人定點(diǎn)醫院門(mén)診就診記帳,由社會(huì )統籌基金支付60%,個(gè)人負擔40%。
城鎮居民
住院醫療費用報銷(xiāo):
一、成年人
起付標準:三級醫院550元,二級醫院350元,一級醫院(含以下)120元。
住院次數起付標準:在一個(gè)醫療年度內,第二次及二次以上住院的起付標準分別為三級醫院450元,二級醫院250元,一級醫院(含以下)20元。
報銷(xiāo)比例:
成年人:超起付標準——5000元,統籌基金支付30%;5001元——10000元,統籌基金支付40%;10001元——20000元,統籌基金支付50%。20001元以上,進(jìn)入大病統籌保險,由大病統籌保險按照“分段計算、累加支付”。
二、未成年人
起付標準:300元;
報銷(xiāo)比例:
超起付標準——5000元部分,基金支付50%;5001元——10000元,基金支付55%;10001元——20000元,基金支付60%;20001元以上——最高限額,基金支付65%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo):
門(mén)診補貼標準:27元家庭門(mén)診補償金;
報銷(xiāo)標準:
普通門(mén)診:40%由參保居民家庭門(mén)診補償金支付,個(gè)人自付60%;
特殊門(mén)診:三級醫院起付標準為600元,報銷(xiāo)20%;二級醫院起付標準為500元,報銷(xiāo)20%;一級醫院(含以下)起付標準為100元,報銷(xiāo)50%。
提示:綜上可知,九江醫保報銷(xiāo)比例分為職工和居民兩部分,它們的報銷(xiāo)比例有所不同,具體詳情還請參照小編的介紹。