宜賓市大部分居民已經(jīng)參加了醫療保險，但宜賓市醫療保險報銷(xiāo)金額的問(wèn)題一直困擾著(zhù)當地居民。據報道，宜賓市醫療保險報銷(xiāo)金額與起征點(diǎn)費用有顯著(zhù)關(guān)系。不同醫院級別的基本費用不同，參保居民享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險比例在80%以上，居民醫療保險比例在70%左右。

1.醫院不同醫療保險的報銷(xiāo)比例不同

1萬(wàn)元住院，一級醫院住院，先扣500元；二級醫院住院，先扣1000元；三級醫院住院，先扣1元。就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫保報銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫保用藥，乙類(lèi)為非醫保用不可報銷(xiāo)。

2.在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例

醫保住院，總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后，超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門(mén)檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾，居民醫療保險的比例70%左右。這樣看來(lái)，醫保住院的自己掏錢(qián)比例不是一定而的，自費部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費用一起，自己掏錢(qián)20%左右，其實(shí)電腦系統會(huì )自動(dòng)算的。醫保住院時(shí)，出示醫?？?，讀卡進(jìn)醫保系統，交押金(一般都是門(mén)檻費)，發(fā)生費用錄入系統，系統自動(dòng)分類(lèi)為自費、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫療，按照年度住院次數(大于1次門(mén)檻費減半)、醫院級別(門(mén)檻費不同、統籌比例不同)，由電腦計算因該自己付多少錢(qián)，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢(qián)。

計算公式是這樣的：如果用掉醫藥費總計9000元，報銷(xiāo)公式：[9000-500(起付線(xiàn))-自費藥]*80%，如果說(shuō)自費藥占據很大比例，其報銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

提示：綜上所述，醫療保險的報銷(xiāo)金額與門(mén)檻費用有著(zhù)顯著(zhù)的關(guān)系。不同醫院級別的門(mén)限費不同，可享受全額支付的居民比例也不同。職工醫療保險比例在80%以上，居民醫療保險比例在70%左右。