醫療保險對于大家來(lái)說(shuō)并不陌生,它對于我們來(lái)說(shuō)是一種最基礎的保障制度,對于那些有基本醫療保險的人來(lái)說(shuō),醫療保險報銷(xiāo)是被保險人最關(guān)心的問(wèn)題,但消費者可能會(huì )感到困惑。當他們生病住院時(shí),醫療保險應如何報銷(xiāo)?住院醫療保險的報銷(xiāo)流程是什么?有關(guān)如何報銷(xiāo)醫療保險住院患者的更多信息,請參見(jiàn)下面的介紹。
如何報銷(xiāo)醫療保險的住院費用?
(1)被保險人出院時(shí),醫療中心只能向其收取以下費用:起病標準費、床位費超過(guò)規定標準,個(gè)人承擔費用比例,自費使用項目,并配合基金不支付的費用范圍。以上費用可以使用個(gè)人帳戶(hù)支付,不足部分由個(gè)人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療中心和醫保部門(mén)結算。
(2)住院床位費按規定標準支付;
(3)一個(gè)年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線(xiàn)按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫療中心醫保辦應當將所有費用清單復印一式三份,醫療中心,治療保險機構,參保人員各一份。
(5)急診,在外地安家人員看醫生也有具體規定。
醫保住院報銷(xiāo)的流程:
1.入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。
未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過(guò)時(shí)限的其其醫療費自付。
2.參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn)分為三檔:
三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個(gè)基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn),由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。
轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷(xiāo)標準要先自付10%,再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。
4.指定醫療機構出院時(shí),各指定醫療機構將根據相關(guān)政策計算報銷(xiāo)金額和個(gè)人應支付的金額。報銷(xiāo)金額由指定醫療機構和城市社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算。個(gè)人應當支付的金額,由指定的醫療機構和被保險人自行結算。