棗莊市民在辦理醫療保險報銷(xiāo)時(shí),最關(guān)心的是醫療保險報銷(xiāo)金額。那么棗莊醫療保險賠償多少?被保險人可以根據基本醫療保險基金的起付標準和比例計算報銷(xiāo)金額,支付住院醫療費用,報銷(xiāo)金額因情況而異。
1.被保險人發(fā)生的住院醫療費、門(mén)診統籌醫療費和生殖醫療費,由居民基本醫療保險基金按照相應標準支付。
2.住院醫療費居民基本醫療保險基金起付標準一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院800元。在一個(gè)自然年度內,參保居民第一、二次住院設起付標準,自第三次住院起不設起付標。
3.職工基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為:一級醫院500元、二級醫院700元、三級醫院900元,社區衛生醫院:400元。年度當中第二次住院起付標準降低100元,從第三次住院開(kāi)始,不再設置起付標準。
4.居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%。
5.職工基本醫療保險報銷(xiāo)比例:在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,其余費用由個(gè)人負擔。
提示:綜上所述,棗莊市醫療保險的報銷(xiāo)金額由各級醫院的報銷(xiāo)比例和開(kāi)辦標準決定,退休人員的其他費用由個(gè)人承擔,具體報銷(xiāo)費用除外。