城鎮職工醫療保險是建立職工疾病風(fēng)險經(jīng)濟損失社會(huì )保險制度。通過(guò)個(gè)人和個(gè)人的繳費,建立醫療保險基金。被保險人因病發(fā)生醫療費用后,為避免或降低職工患病、治療等經(jīng)濟風(fēng)險,對醫療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。
城鎮職工醫療保險繳費限額及報銷(xiāo)
(一)職工個(gè)人公積金的年度繳納限額為上年統籌地區人均繳費基數的四倍。
(二)職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的,由統籌基金按下列比例支付:
醫療費在起付標準以上至5000元以?xún)?含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付;其余部分自付。
醫療費在5000元以上至10000元以?xún)?含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付;其余部分自付。
醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付;其余部分自付。
城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)流程
醫療保險報銷(xiāo)需在當地醫療管理中心或指定醫療機構的結賬窗口報銷(xiāo),其手續證明包括:個(gè)人身份證、醫療保險卡、原始發(fā)票、藥物清單、病歷本、清單、出入境證明等資料。