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企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)的標準,企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)

當我們在企業(yè)辦理醫療保險時(shí),當我們需要這項保險時(shí),我們需要知道它的報銷(xiāo)比例嗎?讓我們看一下,企業(yè)職工醫療保險的報銷(xiāo)比例是多少?

企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)比例

一是三級醫院職業(yè)醫療保險報銷(xiāo)比例如下:

1.對起付標準達到3萬(wàn)元的醫療費,基本醫療保險統籌基金支付85%,職工個(gè)人支付15%;

2.對于大于3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分,基本醫療保險統籌基金支付可達到90%,職工個(gè)人需要支付10%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的醫療費,統籌基金可支付95%,職工個(gè)人支付5%。

第二,在二級醫院發(fā)生的職工醫療保險報銷(xiāo)比例為:

1.起付標準至3萬(wàn)元的部分,統籌基金支付可達87%,職工個(gè)人支付達到13%;

2.當大于3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的醫療費時(shí),由統籌基金支付92%,職工個(gè)人支付8%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分,基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高,職工個(gè)人支付只有3%。

第三,在一級醫院和家庭病床所發(fā)生的職工醫療保險報銷(xiāo)比例為:

1.起付標準至3萬(wàn)元的部分,基本醫療保險統籌基金支付90%,職工個(gè)人支付10%;

2.對于超過(guò)3萬(wàn)元乃至4萬(wàn)元的部分,統籌基金支付可達95%之高,職工個(gè)人支付只有5%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分,基本醫療保險統籌基金支付97%,職工個(gè)人支付3%。

第四,退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整,需要由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

醫療保險職能

醫療保險,是指以保險合同約定的醫療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險同其他類(lèi)型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發(fā)生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。

因此,醫療保險也有兩個(gè)主要的保險功能:風(fēng)險轉移和賠償轉移。也就是說(shuō),將個(gè)人疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失分配給受同一風(fēng)險威脅的所有成員,并使用集中醫療保險基金補償疾病造成的經(jīng)濟損失。

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