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上海職工醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么,職工醫療保險報銷(xiāo)范圍

醫療保險對于每一個(gè)城市都是很重要的,也是比較普及的,欲了解更多關(guān)于上海員工醫療保險報銷(xiāo)范圍的信息,請參閱以下介紹。

上海市城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)范圍

城鎮居民醫療保險待遇主要是根據國家要求調整住院補償方式。具體來(lái)說(shuō),參保居民每次住院費用起付標準提高,社區衛生服務(wù)中心(或基層醫療機構)50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。醫療費用超過(guò)起始標準的,城鎮居民醫療保險基金支付比例調整如下:其余醫療費用由被保險人個(gè)人承擔:

1、70歲以上人群,社區衛生服務(wù)中心(或基層醫療機構)的資金支付比例由70%調整為85%,二級醫療機構為75%,三級醫療機構為65%。

2、60周歲以上、不滿(mǎn)70周歲人員,基金支付比例從60%調整為:在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。

3、超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調整為:在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付75%;在二級醫療機構就醫的,支付65%;在三級醫療機構就醫的,支付55%。

通過(guò)上述調整,本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷(xiāo)比例從原來(lái)的61%左右提高到70%左右。度城鎮居民醫保的門(mén)急診支付政策維持標準不變。

職工醫療保險報銷(xiāo)范圍

一.在職職工

職工門(mén)急診醫療費

1、2000年12月31日前參加工作的在職職工:首先從其個(gè)人醫療帳戶(hù)資金中支付,帳戶(hù)資金用完后,由個(gè)人現金支付,在一個(gè)醫療保險年度內,個(gè)人自付到上一年度本市職工年平均工資的10%后,超過(guò)部分由個(gè)人和附加基金按一定比例分擔。附加基金的支付比例根據職工年齡不同,有所區別:

(一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的,門(mén)急診自付段標準為1500元,超過(guò)部分的醫療費用由附加基金支付70%,其余部分由在職職工自付。

(二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作的,門(mén)急診自付段標準為1500元,超過(guò)部分的醫療費用由附加基金支付60%,你看醫療保險如何報銷(xiāo)。其余部分由在職職工自付。對比一下糖尿病腎病能活多久。

(三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作的,門(mén)急診自付段標準為1500元,超過(guò)部分的醫療費用由附加基金支付50%,其余部分由在職職工自付。

(四)2001年1月1日后新參加工作的,門(mén)急診自付段標準為1500元,超過(guò)部分的醫療費用由附加基金支付50%,其余部分由在職職工自付??粗?zhù)醫療保險報銷(xiāo)范圍。

職工門(mén)診大病費用

員工在門(mén)診醫療中發(fā)生重大疾病的醫療費用,學(xué)習如何飲食治療糖尿病,在職員工由公積金支付85%,退休人員由公積金支付92%。統籌基金支付后的剩余部分由個(gè)人醫療帳戶(hù)歷年結余資金支付,不足部分由個(gè)人現金支付。在統籌基金支付最高限額以上部分的醫療費用,由附加基金支付80%,職工自付20%。

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