一般來(lái)說(shuō)，不同地區的經(jīng)濟發(fā)展是不同的，所以補償率也不同。職工參加醫療保險后，到醫院的門(mén)診和急診室，只能報銷(xiāo)1800元以上的醫療費用，報銷(xiāo)比例為50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
無(wú)論是哪種人，門(mén)診和急診的最高醫療費用為2萬(wàn)元。例如，如果你是在職員工，在門(mén)診看病的費用是2500元，那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%，也就是250元。
住院費用，2009年第一次使用基本醫療保險時(shí)，在職人員和離退休人員的首付金額均為1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：
(一)服務(wù)項目類(lèi)。
(1)掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目類(lèi)。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目；
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類(lèi)。
(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類(lèi)。
(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術(shù);
(4)氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研、臨床驗證的診療項目。