淄博市男職工生育保險單及報銷(xiāo)情況,以下是淄博市男職工生育保險單及報銷(xiāo)情況,希望以下信息能對您的生活有所幫助。
淄博市男工生育保險單:
生育保險是國家制定的社會(huì )保險制度,為職業(yè)婦女生育臨時(shí)中斷工作提供及時(shí)的生活保障和物質(zhì)幫助?!?淄博生育保險報銷(xiāo)流程和標準,報銷(xiāo)材料/時(shí)間及范圍》由于新政策暫未出臺,因此沿用往年政策,如有變動(dòng),請以官網(wǎng)發(fā)布為準。
-淄博生育保險報銷(xiāo)流程和標準
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
報銷(xiāo)條件:
生育醫療費據實(shí)結算,產(chǎn)前檢查費和計劃生育手術(shù)醫療費用實(shí)行按項目定額支付。
1、生育醫療費:參保人員住院分娩發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引起和合并其他疾病的醫療費,符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設施目錄范圍內的費用,據實(shí)結算。
2、產(chǎn)前檢查費:定額標準為800元。
3、計劃生育手術(shù)醫療費用:妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標準為400元,妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標準為900元。放置(取出)宮內節育器的定額標準為180元,皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標準為120元,絕育手術(shù)的定額標準為1200元,復通手術(shù)的定額標準為1500元。
其他注意
參加生育保險男職工的配偶無(wú)工作單位,符合計劃生育政策的生育醫療費,按3500元的限額標準的50%享受生育補助金。
經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準到非定點(diǎn)醫療機構生育發(fā)生的醫療費用,在3500元的限額標準以?xún)鹊膿?shí)結算,超過(guò)限額標準的按限額標準結算。
女職工按照國家、省、市有關(guān)規定享受產(chǎn)假待遇,產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放,福利待遇不變,所需經(jīng)費按原渠道列支。
三、煙臺生育保險報銷(xiāo)比例
參保職工生育,需持本人身份證(或社???到生育保險定點(diǎn)醫療機構辦理登記手續。參保職工出院后,持身份證、結婚證、一孩生育登記本(或計劃生育服務(wù)手冊、生育證)、嬰兒出生醫學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復印件以及住院醫療費用原始票據、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫學(xué)診斷等材料,與定點(diǎn)醫療機構直接結算,實(shí)現生育職工統籌范圍內醫療費實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
建立生育保險醫療服務(wù)管理考核制度,對生育保險定點(diǎn)醫療機構實(shí)行協(xié)議管理。社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權利、義務(wù)和責任。各定點(diǎn)醫療機構應嚴格執行生育保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設施目錄,未經(jīng)參保職工或其親屬同意,使用的范圍外藥品、診療項目和服務(wù)設施的費用,由定點(diǎn)醫療機構承擔。
與此同時(shí),參保職工異地生育,須到參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理審批備案手續。發(fā)生的符合規定的住院醫療費用,在3500元的限額標準以?xún)鹊膿?shí)結算,超過(guò)限額標準的按限額標準結算。參保男職工配偶無(wú)工作單位生育的,由參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構按3500元的限額標準的50%支付生育補助金。
四、煙臺生育保險報銷(xiāo)條件
目前,煙臺職工享有的生育保險待遇包括:1、生育津貼;2、生育醫療費;3、計劃生育手術(shù)醫療費;4、國家和本省規定與生育保險有關(guān)的其他費用。
煙臺市社會(huì )保險服務(wù)中心家庭保險科科長(cháng)表示,符合國家人口和計劃生育政策或實(shí)施計劃生育業(yè)務(wù)的員工,其用人單位按規定參加生育保險。并為職工足額繳納生育保險費一年以上的,可以享受生育保險待遇。