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西藏男職工生育保險政策,其報銷(xiāo)條件是怎樣的

以下是西藏男工生育保險的政策和補償條件,我希望下面的信息能幫助你的生活。欲了解更多關(guān)于西藏男工生育保險政策和補償條件的信息,請參見(jiàn)以下介紹。

西藏男工生育保險單:

1.申報與登記

申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發(fā)票及對應清單、住院發(fā)票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫療備案等信息進(jìn)行審查,手續齊全且符合規定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時(shí)辦理。

2.費用審核

生育審核崗對申報材料進(jìn)行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫療費用,建立審核帳,對有疑問(wèn)的醫療費用,提交科室討論或書(shū)面提交生育專(zhuān)家醫療費用會(huì )審會(huì )議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過(guò)的,填寫(xiě)《醫療費用拒付通知書(shū)》,將申報材料退回管理單位、社區或個(gè)人,并說(shuō)明理由,給予拒付處理。

報銷(xiāo)條件:

1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

2、女職工因計劃內生育發(fā)生的醫療費用;

3、職工實(shí)施避孕、節育手術(shù)、終止妊娠的醫療費用。

4、生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費;

5、在生育年齡內實(shí)施輸卵(精)管結扎手術(shù)的費用;

6、符合國家和自治區生育政策再生育取出宮內節育器或者實(shí)施復通手術(shù)的費用;

7、實(shí)施輸卵(精)管結扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內節育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節育器,以及實(shí)施復通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫療費用。

西藏生育保險不予報銷(xiāo)范圍

1、職工生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)期間,因醫療事故發(fā)生的費用;

2、胚胎移植的醫療費用;

3、違反國家和自治區計劃生育規定生育的費用;

4、在非定點(diǎn)醫療機構生育的費用;

5、產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫療費用;

6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫療費用;

7、產(chǎn)婦住院期之外的嬰兒醫療、護理、保健等發(fā)生的各項費用。

西藏生育保險津貼

企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工順產(chǎn)生育享受120天的生育津貼(其中產(chǎn)前假15天)。有下列情形的,還可以增加享受生育津貼天數:

1、難產(chǎn)的,增加15天;

2、多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天;

3、第一胎為晚育的(晚育年齡按自治區人口計劃生育政策規定的年齡標準執行),增加30天;同時(shí)符合前款兩種以上情形的,享受生育津貼的天數累計計算。

產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女證》的,最長(cháng)享受360天的生育津貼,其中:前180天,享受100%生育津貼,后180天,享受65%的生育津貼。實(shí)際享受生育津貼的天數以單位批準的產(chǎn)假天數為準。

企業(yè)和私營(yíng)非企業(yè)單位的女職工,孕期未滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),下同),享受15天生育津貼(包括宮外孕,增加15天);懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的,享受30天生育津貼;懷孕4個(gè)月(含4個(gè)月)以上終止妊娠的,享受50天生育津貼;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠同時(shí)實(shí)施輸卵管結扎手術(shù)的,享受65天生育津貼。

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