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河南醫保報銷(xiāo)的流程是怎樣的,河南醫保報銷(xiāo)的流程

公民報銷(xiāo)河南省醫療保險時(shí),被保險人可以憑醫療保險卡向所有指定醫療機構和零售藥店報銷(xiāo)。河南省醫療保險的報銷(xiāo)主要分為門(mén)診報銷(xiāo)和住院報銷(xiāo),這兩種情況的補償方法也不同。

門(mén)診醫療保險報銷(xiāo)程序:

首先,報銷(xiāo)時(shí)應攜帶以下信息:

1.身份證或社會(huì )保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;

5.醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;

然后,帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。

住院醫保報銷(xiāo)流程:

1.入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時(shí)個(gè)人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫療費自付。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn):起付線(xiàn)各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn),由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷(xiāo)標準要先自付10%,再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。

4.在定點(diǎn)醫療機構出院時(shí),各定點(diǎn)醫療機構會(huì )按照相關(guān)政策計算醫保報銷(xiāo)金額和個(gè)人應該自付的金額,其報銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫療機構和市區社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算,個(gè)人應該自付的金額由定點(diǎn)醫療機構和參保人員本人結算。

小貼士:河南省醫療保險怎么報銷(xiāo)?門(mén)診醫療保險報銷(xiāo)需要將所有相關(guān)信息帶到社保中心部門(mén)申請辦理。經(jīng)審查,資料齊全、合格的,可以立即處理,居民醫療保險報銷(xiāo)更麻煩。

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