近幾年城鎮職工基本醫療保險已經(jīng)走進(jìn)了千家萬(wàn)戶(hù),減輕了人們看病的壓力,但是還有一部分人不了城鎮職工基本醫療保險。想要了解更多關(guān)于什么是職工疾病醫療保險,職工基本醫療保險能享受哪些待遇的知識,請看下面的介紹。
什么是職工疾病醫療保險
基本醫療保險是社會(huì )保險的一部分。社會(huì )保險由基本醫療保險、基本養老保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五個(gè)險種組成?;踞t療保險是國家對勞動(dòng)者履行的社會(huì )責任,參加基本醫療保險是所有用人單位應盡的社會(huì )義務(wù)。它具有強制性、保障性、福利性、普遍性,對維護勞動(dòng)者的合法權益、保障勞動(dòng)者的基本生活、促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng)、減輕企業(yè)負擔、促進(jìn)企業(yè)間的平等競爭、維護社會(huì )穩定、促進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展具有重要作用。
職工基本醫療保險能享受哪些待遇?
主要有兩方面:
一是建立個(gè)人賬戶(hù),用于門(mén)診就醫購藥。個(gè)人繳納的保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的保險費,以個(gè)人上年工資為基數,按年齡段計入個(gè)人賬戶(hù)。具體比例為:35周歲(含35周歲)以下的人員,個(gè)人賬戶(hù)的計入比例為25%;36周歲至45周歲的人員,個(gè)人賬戶(hù)的計入比例為30%;46周歲以上的人員,個(gè)人賬戶(hù)的計入比例為35%;辦理了醫療退休手續的參保人員個(gè)人不再繳費,70周歲(含70周歲)以下個(gè)人賬戶(hù)的計入比例為65%,70周歲以上的計入比例為80%。個(gè)人賬戶(hù)資金歸參保人員個(gè)人所有,年終有結余,連同利息一并結轉下年繼續使用。
二是享受統籌基金支付的保險待遇。
用人單位繳納的醫療保險費扣除計入個(gè)人賬戶(hù)后的剩余部分,作為統籌基金,依據社會(huì )互助共濟的原則統一管理使用。統籌基金用于支付參保人員住院、建立家庭病床、門(mén)診大型設備特殊檢查、特殊治療以及患有門(mén)診指定慢性疾病的醫療費用。參保人員在住院就醫時(shí),根據醫院級別高低由個(gè)人負擔起付標準費用400元-800元,余下符合基本醫療保險支付政策部分,在職人員核銷(xiāo)85%,退休人員核銷(xiāo)90%,年度最高支付限額25萬(wàn)元。參加了補充醫療保險(額外繳納3%部分)的單位,在職人員核銷(xiāo)90%,退休人員核銷(xiāo)95%,年度最高限額不封頂。
職工基本醫療保險固然重要,但是投保更加完善的保險種類(lèi)更為重要。有了職工基本醫療保險,還需要根據自己的特殊需求,選擇一些商業(yè)醫療保險。