從4月1日起，煙臺市醫療保險起付標準由原來(lái)的三級醫院700元、二級醫院500元、一級醫院300元下調為三級醫院600元、二級醫院400元、一級醫院200元;最高封頂線(xiàn)由原來(lái)的9萬(wàn)元上調為15萬(wàn)元;大額醫療救助基金費率仍然維持每人每年30元，大額醫療救助基金待遇最高報銷(xiāo)額仍為每年15萬(wàn)元。個(gè)人帳戶(hù)金在繳費基數及職工年齡增長(cháng)的基礎上有所提高。
報銷(xiāo)方法
據了解，參保職工住院時(shí)，需持《煙臺市城鎮職工醫療保險證》到定點(diǎn)醫院醫保辦登記，由定點(diǎn)醫院將參保人員的基本信息通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )傳遞給市醫療保險處，市醫保處稽查部門(mén)則立即對患者身份、繳費情況及病情進(jìn)行稽查。符合條件的，將患者所住醫院的平均人次費撥付給定點(diǎn)醫院。只要患者所在單位按時(shí)足額繳納醫療保險費且發(fā)生的醫療費用屬于醫療保險支付范圍的，患者在出院后與定點(diǎn)醫院結算。在一個(gè)醫療年度(從當年4月1日至翌年的3月31日)內，參保人員因病每次住院醫療費用在起付標準以上的部分，從統籌基金中分段支付：起付標準以上至5000元的部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元以上至最高支付限額的部分按85%支付。
退休人員在上述報銷(xiāo)比例基礎上提高10%，最高報銷(xiāo)額15萬(wàn)元。超過(guò)最高支付限額的醫療費進(jìn)入大額報銷(xiāo)范圍，凡參加基本醫療保險的人員，按每人每月2.5元的標準繳納一次性繳納，由參保人員個(gè)人負擔。大額醫療救助的醫療年度與基本醫療保險的醫療年度一致。大額醫療費屬于國家、盛市規定的范圍(藥品目錄、治療項目、醫療服務(wù)范圍和支付標準)之內的，按照超額的90%支付，個(gè)人負擔10%，患者在一個(gè)醫療年度內，大額醫療救助基金的最高支付限額為15萬(wàn)元。