想要了解更多關(guān)于蘇州醫保報銷(xiāo)比例是如何規定的的知識,請看下面的介紹。
1、符合蘇州醫保保險結付規定的普通門(mén)診醫療費用(不含門(mén)診特定項目醫療費用)先從個(gè)人賬戶(hù)中支付。個(gè)人賬戶(hù)用完后,每一結算年度(每年4月至次年3月)內,在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?!比藛T)個(gè)人自付600元、退休人員個(gè)人自付400元后,在2500元(不含上述自付金額)限額內由地方補充醫療保險統籌基金按比例結付。其中:在市區B級及以上定點(diǎn)社區衛生服務(wù)站(中心)、門(mén)診部(所)、單位衛生所及鄉鎮醫院使用《社會(huì )保險卡》發(fā)生的門(mén)診費用,按在職職工70%、退休人員80%的標準結付;在市區其他B級及以上定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診費用,按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。
2、蘇州醫保參保人員每次住院,起付標準以?xún)鹊尼t療費用由個(gè)人自付,也可用往年個(gè)人賬戶(hù)結余金額予以抵沖。
⑴蘇州醫保參保人員在結算年度內(當年4月至次年3月)首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定,市級及市級以上醫院:在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?!比藛T,下同)800元,退休人員700元;區(縣)級醫院、專(zhuān)科醫院:在職職工600元,退休人員500元;鄉鎮等基層醫院:在職職工與退休人員均為400元。
⑵當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%;第三次及以上住院的起付標準統一為200元。
⑶連續住院超過(guò)180天的,每180天作一次住院結算,超過(guò)180天的部分按再次住院處理。
⑷凡在本市廣濟醫院、精神病康復醫院、高新區安康醫院、太倉安康醫院就醫,經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員,其發(fā)生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準,直接按照住院分段結付的辦法結付。
⑸因病情需要進(jìn)行市內轉院連續住院時(shí),可待出院后憑結算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫院的起付標準合并計算。希望您繼續并對蘇州醫保提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
蘇州醫保對于大病住院報銷(xiāo)比例是多少?
為提高參保人員的整體醫療保障和健康水平,推進(jìn)社會(huì )主義和諧社會(huì )建設,經(jīng)市政府第66次常務(wù)會(huì )議研究,現對蘇州市區2007年度醫療保險政策作出調整,提出如下意見(jiàn):
一、蘇州醫保增加退休人員門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)金額
退休人員70周歲以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;70周歲以上(含70周歲)增加100元,由每人每年730元提高到830元,其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。
二、蘇州醫保提高家庭病床保障水平
家庭病床每次(180天內)起付標準由500元降低為400元,超過(guò)起付標準符合醫療保險結付范圍的費用在3000元以?xún)?,統籌基金結付比例由80%提高到85%;已辦理家庭病床的參保人員在180天內可分次按以上規定報銷(xiāo)。
三、蘇州醫保提高城鎮居民醫療保險待遇水平
(一)降低城鎮居民住院起付標準
調整城鎮居民住院起付標準:三級醫院由1000元下調為800元,二級醫院由800元下調為600元,一級醫院由600元下調為400元。
(二)調整城鎮居民醫療保險籌資標準
蘇州醫?;I資標準調整為:城鎮居民個(gè)人繳費由100元增加至200元,財政補貼由每人250元增加至350元;60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準,一次性繳至社保經(jīng)辦機構,原單位門(mén)診醫療包干費不再發(fā)放;征地保養人員原由社保經(jīng)辦機構按每月20元標準發(fā)放的門(mén)診醫療包干費停止發(fā)放,由社保經(jīng)辦機構直接轉入居民醫療保險基金;低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾居民醫療保險費由財政承擔。2007年1月1日起,戶(hù)籍遷入蘇州市區不足10年且無(wú)醫療保障的城鎮老年居民可參加市區城鎮居民醫療保險,醫療保險費用由個(gè)人全額繳納。