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雖然蘇州醫保范圍很廣,但是參加蘇州城鎮醫療保險的對象不同,報銷(xiāo)的比例和起付標準也不同。下面是以蘇州普通居民為例,從普通門(mén)診、住院和門(mén)診特定項目三個(gè)方面介紹蘇州醫保報銷(xiāo)的比例和起付標準。想要了解更多關(guān)于蘇州醫保報銷(xiāo)標準是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

一、普通門(mén)診

每一結算年度在1000元限額內按比例報銷(xiāo)。

1、在簽約的社區衛生服務(wù)機構(包括定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中線(xiàn)和站、門(mén)診部、診所、衛生所)及鄉鎮等基層醫院就醫:按50%標準報銷(xiāo)

2、在非簽約的社區衛生服務(wù)機構及鄉鎮等基層醫院就醫:按40%標準報銷(xiāo)

3、在區(縣)級、專(zhuān)科醫院就醫:按35%標準報銷(xiāo)

4、在市級及市級以上醫院就醫:按30%標準報銷(xiāo)

二、住院

住院報銷(xiāo)有起付標準,起付標準以?xún)鹊囊约褐Ц?,起付標準以外的費用才能報銷(xiāo)。

1、起付線(xiàn)以上至4萬(wàn)元(含)的部分基金結付75%

2、4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的部分基金結付80%

3、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元基金結付90。

三、門(mén)診特定項目

尿毒癥透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期:累計20萬(wàn)元(包括住院費用)內報銷(xiāo)90%

惡性腫瘤:治療期每一結算年度在20萬(wàn)元限額(含住院費用)內報銷(xiāo)90%;康復期(治療期結束后4個(gè)結算年度)報銷(xiāo)90%

再生障礙性貧血:8000元以?xún)葓箐N(xiāo)90%

血友?。?萬(wàn)元以?xún)葓箐N(xiāo)90%

重癥精神?。?000元以?xún)热~結付

白內障超聲乳化加人工晶體植入:3500元內基金結付90%。

提示:蘇州醫保報銷(xiāo)比例如何?對于蘇州普通居民來(lái)說(shuō),普通門(mén)診報銷(xiāo)在區(縣)級、專(zhuān)科醫院就醫報銷(xiāo)35%,在市級及市級以上醫院就醫報銷(xiāo)30%;住院報銷(xiāo)則按費用分為三個(gè)檔次的報銷(xiāo)比例;門(mén)診特定項目報銷(xiāo)按疾病類(lèi)型和費用給予報銷(xiāo)。

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