醫療保險報銷(xiāo)的步驟是什么？醫療保險報銷(xiāo)的比例是多少？

門(mén)診報銷(xiāo)比例：在社區服務(wù)醫療機構或定點(diǎn)基層醫療機構，職工和退休人員可報銷(xiāo)65%。彈性員工和外籍員工報銷(xiāo)55%，其他醫療機構，前者50%報銷(xiāo)，后者40%。

醫療保險的報銷(xiāo)流程是什么？報銷(xiāo)比例是多少？醫保門(mén)診報銷(xiāo)如何報銷(xiāo)？另外，住院報銷(xiāo)如何報銷(xiāo)？能報銷(xiāo)醫院的所有費用嗎？門(mén)診和住院的報銷(xiāo)比例是多少？

專(zhuān)家分析

報銷(xiāo)流程如下：第一，首先向您購買(mǎi)保險的公司報案，再提交您需要報銷(xiāo)的所有單據原件(包括門(mén)診病歷，出院小結，發(fā)票收據，費用清單明細匯總表，投保人的身份證原件，存折或者卡的原件

第二，如果是發(fā)生的意外醫療還得多一樣意外證明的材料，須由當事人親自書(shū)寫(xiě)并找居委會(huì )或者派出所蓋公章才有效

第三，報銷(xiāo)比例要看您買(mǎi)的哪個(gè)公司的醫療保險產(chǎn)品才行的!每個(gè)公司都不一樣，當然絕對沒(méi)有百分之百報銷(xiāo)的保險公司哦!

第四，門(mén)診只有買(mǎi)了意外醫療保險，這個(gè)時(shí)候的單純的門(mén)診是可以報銷(xiāo)的，但是如果是生病打針時(shí)候的門(mén)診是報不了的，除非住院了，這時(shí)的門(mén)診和住院一起可以報!

第五，不是所有的醫療費用都報的，尤其是藥品那一塊，保險公司只報國家醫療規定的藥品，自費的藥品是不給報的，自費藥是醫院明擺著(zhù)要賺錢(qián)的部分，都給報了醫院不垮了!

醫療保險受益：

1)、門(mén)診報銷(xiāo)：

有資格享受人群：

凡在廣州參加城市職工基本醫療保險人員;城鎮靈活就業(yè)人員醫療保險人員;外來(lái)從業(yè)人員醫療保險人員，都有資格享受門(mén)診醫療費報銷(xiāo)。

報銷(xiāo)比例：

在社區服務(wù)醫療機構或指定基層醫療機構看病，在職職工和退休人員，可報銷(xiāo)65%。靈活就業(yè)人員和外來(lái)從業(yè)人員報銷(xiāo)55%。其他醫療機構，前者報銷(xiāo)50%，后者報銷(xiāo)40%。

每月報銷(xiāo)限額：300元。

2)、住院報銷(xiāo)：

起付標準：一級醫院500元;二級醫院1000元，三級醫院2000元。

報銷(xiāo)比例：一級醫院報90%;二級醫院報85%;三級醫院報80%。

報銷(xiāo)額度：

一年住院累計的報銷(xiāo)最高額度為上年度在崗職工的平均工資×48個(gè)月。據《醫改方案》，今年內將實(shí)施最高限額72個(gè)月。

如取60%作為繳費基數，3780×60%×48=108864元。

取100%為繳費基數，3780×48=181440元。

如果買(mǎi)了補充醫療保險，按上面的報銷(xiāo)標準和比列，應報銷(xiāo)而未能報銷(xiāo)的醫療費還可以報銷(xiāo)，其具體報銷(xiāo)辦法是：應報而未能報銷(xiāo)的醫療費減去起付標準2000元×70%。

如果基本醫療保險和補充醫療保險的報銷(xiāo)最高額度已達到規定的限額，還可申請啟動(dòng)重大疾病醫療保險報銷(xiāo)。重大疾病報銷(xiāo)限額最多可達15萬(wàn)元。

兩項相加最高的報銷(xiāo)額度可達33萬(wàn)元。

2)、職工醫療保險繳費基數和比例：

基本醫療：2009年7月1日起，廣州市的繳費基數調整為3780元，基本醫療保險繳費的比例仍為9%，如果按基數的60%買(mǎi)：3780×60%×9%=204.12元(如果有單位的職工，雇主出7%，雇員出2%，)。

重大疾?。?780×0.26%﹦9.83

補充醫療：3780×0.5%=18.9元)

三項相加：204.12+9.83+18.9=232.85元。

所繳費用，142.13元屬?lài)医y籌金，90.72元為個(gè)人賬戶(hù)資金。

國家統籌金：3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13

個(gè)人賬戶(hù)：

1)繳費基數的2%，另加劃入個(gè)人賬戶(hù)2%，3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一樣)(為了平衡職工與靈活就業(yè)人員國家統籌金，廣州市政府制定了在統籌金中每月劃入個(gè)人賬戶(hù)：

35周歲以下為1%(22.68);

滿(mǎn)35周歲之45周歲以下2%(45.36);

滿(mǎn)45周歲至退休前為2.8%(63.5);

退休人員為5.1(115.67)。