要了解醫療保險報銷(xiāo)流程的更多信息,請參見(jiàn)以下介紹。
我們在辦理醫??ǖ臅r(shí)候需要的攜帶信息:
1、身份證或社??ㄔ?;
<P>2、定點(diǎn)醫療機構三級、二級醫院專(zhuān)家出具的疾病診斷證明原件; <P>3、門(mén)診病歷、檢查結果報告等原始醫療信息。4、財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額,再核定應報銷(xiāo)金額。
住院報銷(xiāo)流程:
1、入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。
住院時(shí)個(gè)人應預交醫療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過(guò)時(shí)限的其其醫療費自負。
2、參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn)分為三檔:
三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個(gè)基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn),由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷(xiāo)標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。
4、定點(diǎn)醫療機構出院時(shí),各定點(diǎn)醫療機構將按照相關(guān)政策計算報銷(xiāo)金額和個(gè)人應支付的金額。報銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫療機構和城鎮社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算,個(gè)人應繳納的金額由定點(diǎn)醫療機構和參保人員自行結算。