想要了解更多關(guān)于職工醫保報銷(xiāo)標準是怎樣的的知識，請看下面的介紹。

職工醫保報銷(xiāo)比例是多少？對于職工人群，我國建立了城鎮職工基本醫療保險制度，涵蓋了機關(guān)事業(yè)單位、城鎮各類(lèi)企業(yè)，無(wú)論是國有企業(yè)還是非國有經(jīng)濟單位，無(wú)論效益好壞都需要為職工上該保險，那么職工參保后報銷(xiāo)費用是怎樣的呢?以下進(jìn)行詳細介紹。

一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是250元。

如果是住院的費用，目前一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

(一)服務(wù)項目類(lèi)。(1)掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類(lèi)。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類(lèi)。(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)治療項目類(lèi)。(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。