市社保中心相關(guān)工作人員告訴記者,每月10日前,定點(diǎn)醫療機構對上月已完成的生育醫療費和計劃生育手術(shù)費進(jìn)行復核,按規定匯總、打印下?lián)芮鍐?,并向社?huì )保險經(jīng)辦機構辦理資金下?lián)?。社?huì )保險經(jīng)辦機構審核定點(diǎn)醫療機構上傳的結算信息,并審驗定點(diǎn)醫療機構提交的下列有關(guān)材料:參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫學(xué)證明》或嬰兒死亡醫學(xué)證明的復印件、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫學(xué)證明、醫療費用單據等。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當及時(shí)了解參保職工的繳費情況和生殖保健支出的有關(guān)情況。對欠繳生育保險費的用人單位(或個(gè)人),暫停統籌基金對參保職工的待遇,社會(huì )保險經(jīng)辦機構對上傳的保險情況和資料進(jìn)行核實(shí)后,產(chǎn)生勞動(dòng)者的生育補貼和產(chǎn)前檢查費。
生育疾病的醫療費用,由被保險職工所在用人單位到被保險地的社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。社會(huì )保險經(jīng)辦機構要求用人單位提供下列材料:個(gè)人身份證、結婚證、計劃生育服務(wù)手冊或出生證明、嬰兒出生醫學(xué)證明或嬰兒死亡醫學(xué)證明原件及復印件參保職工住院記錄、醫療費用文件及詳細費用。
對異地出生的參保職工,用人單位應當到參保地的社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。社會(huì )保險經(jīng)辦機構要求用人單位提供下列材料:駐異地機構的《營(yíng)業(yè)執照》副本、參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫學(xué)證明》或嬰兒死亡醫學(xué)證明的原件和復印件、《煙臺市生育保險異地生育審批表》、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫學(xué)證明、住院病歷、醫療費用單據和費用明細等。