生育保險制度是國家或社會(huì )為生育職工提供必要的經(jīng)濟補償和醫療保障的社會(huì )保險制度。它是社會(huì )保障體系的重要組成部分,對提高生育質(zhì)量具有重要作用。以下是小編為您整理的長(cháng)沙市生育保險報銷(xiāo)流程信息。歡迎閱讀!
<P>一、申請治療的資格 <P>1、參加生育保險的職工,從下月起連續繳費10個(gè)月后,方可享受生育保險待遇。2、參保人員停保后,3個(gè)月以?xún)绒k理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的,從續保的下月起享受生育保險待遇;3個(gè)月以后辦理續保手續的,從續保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險待遇。
3、申報生育醫療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。
二、備案登記
1、參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統籌地區生育保險定點(diǎn)醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫療機構。并帶醫保手冊、準生證到定點(diǎn)醫療機構醫??七M(jìn)行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。定點(diǎn)醫療機構一經(jīng)選定,原則上不予變更。
2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療,須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點(diǎn)醫療機構醫??七M(jìn)行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。
三、生育醫療費用結算
1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行,檢查費用直接在該醫療機構結算。
2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩,所發(fā)生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷(xiāo),參保人員須在選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行,費用直接在該醫療機構結算。
3、終止妊娠(門(mén)診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行,費用直接在醫療機構結算。;第二次及以上終止妊娠的費用(一個(gè)生育保險年度內)不予報銷(xiāo)。
四、生育津貼(一次性生育補助金)
1、辦理程序:所有資料,由申報人所在單位人力資源負責人或指定專(zhuān)人收集、檢查并向公司人力資源部申報。
2、辦理時(shí)間:產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內,最長(cháng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)月,逾期不予受理。市醫保中心受理女職工生育津貼時(shí)間為每周三,受理男職工一次性生育補助金時(shí)間為每周二,請各單位提前一天將所需資料的原件及復印件交到公司人力資源部。
3、所需資料:
①正常生育:生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、準生證、嬰兒出生醫學(xué)證明、獨生子女證(根據個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。
②終止妊娠:生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。
③男職工無(wú)經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金,按本統籌地區上年度平均生育醫療費用的50%支付。所需資料:男職工一次性生育補助金申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫學(xué)證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁(yè)復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟收入證明。
4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付,由所在單位先行墊付,按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后,按生育津貼申報要求向所在單位提供所需資料,補辦生育津貼領(lǐng)取手續。生育津貼費用申領(lǐng)到單位后,如果高于單位墊付發(fā)放金額,由所在單位補發(fā)差額。
長(cháng)沙的生育保險報銷(xiāo)流程
1、本地生育:參保職工攜帶醫保手冊、生育證到定點(diǎn)醫院醫??七M(jìn)行備案登記即可。備案后在該醫院生育醫療費用均直接結算。
2、異地分娩:申請人攜帶上述資料到各區醫保中心或市醫保局城鄉居民醫保部門(mén)辦理報銷(xiāo)手續。