醫療保險的報銷(xiāo)流程是什么?所有參合人員的報銷(xiāo)流程為:參合農民持新農合證明到定點(diǎn)機構門(mén)診就診,醫療費用由定點(diǎn)醫療機構根據新農合證明家庭門(mén)診賬戶(hù)現有金額直接減免,超出部分由參合農民自行支付。定點(diǎn)醫療機構應當及時(shí)與農業(yè)、醫療機構結算。
參合農民在市、縣、鄉定點(diǎn)醫療機構住院治療的,定點(diǎn)醫療機構直接給予補償。發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構審核,并按照《實(shí)施辦法》規定的標準墊付補助金額。
凡在省級定點(diǎn)和非定點(diǎn)醫療機構住院的參合農民,由鄉鎮農業(yè)醫療機構給予補償。住院費用一次性低于2000元(含2000元),由農村(鎮)農業(yè)醫療機構審核報銷(xiāo),2000元以上或對住院資料有疑問(wèn)的由鄉(鎮)農醫所審核后交縣農醫局復核批準后方可報銷(xiāo)。
申領(lǐng)補償時(shí),需帶身份證、戶(hù)口本、《新農合證》(此三證原件審核后復印存底)醫療機構的有效住院發(fā)票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
患門(mén)診大病(慢性病)的參合農民在規定時(shí)間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶(hù)口本、《新農合證》、門(mén)診發(fā)票及清單、門(mén)診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專(zhuān)科醫院的門(mén)診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
對已參加了商業(yè)保險的參合農民和參加了學(xué)生醫療保險的在校學(xué)生,出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農合補償時(shí),參合農民應先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復印件先交農醫所或縣級定點(diǎn)醫療機構核對后予以補償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復印件由農醫所或縣級定點(diǎn)醫療機構保存,但外傷病人只能原件報銷(xiāo)(學(xué)生除外)。
住院費用應當限期結算。解聘后三個(gè)月內,可隨時(shí)辦理賠償結算手續。費用超過(guò)三個(gè)月的,主動(dòng)放棄補償(農民工可順延至年底)。農醫所按實(shí)施辦法規定標準應補償的金額在10個(gè)工作日內支付給參合農民。