城鎮居民基本醫療保險是針對城鎮職工即非從業(yè)人員實(shí)施的醫療保險制度，它在實(shí)施時(shí)分為幾類(lèi)人，在支付方式、報銷(xiāo)比例等方面區別對待。

未成年人（0-18歲）：本類(lèi)公民參加城鎮居民基本醫療保險，需提供戶(hù)主、被保險人戶(hù)籍信息頁(yè)面復印件。一般來(lái)說(shuō)，每人每年要交35元的保險費。

朝陽(yáng)市從去年開(kāi)始將新生兒納入城鎮居民醫療保險范圍，規定出生后3個(gè)月內參保的新生兒每年只需繳納15元，自付款之日起一個(gè)月后即可享受治療。

成年人(18—60周歲)：此類(lèi)人群如果是新參保人員需提供身份證復印件、戶(hù)口本首頁(yè)和參保人頁(yè)復印件，以及兩張一寸照片，每人每年需交納保費136元。

60周歲以上參保人員：需要提供證件和交納的保費與成年人一樣，兩者區別在于醫療費報銷(xiāo)比例不同，成年參保人報銷(xiāo)比例為60%，60周歲以上參保人員報銷(xiāo)比例為70%。

低保參保人員：參保人員如果是享受低保人員，未成年人每人每年需要交納保費25元，成年人每人每年需要交納保費66元，60周歲以上參保人員每人每年交納56元。

重度殘疾參保人員(具有二級以上殘疾證)：未成年人每人每年需要繳費15元，成年人每人每年需繳費56元，60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費56元。

以上參加城鎮基本醫療保險人員需攜帶上述證件到居住地社區辦理相關(guān)手續，并到指定銀行繳費，一般過(guò)了等待期便可享受醫療保險待遇。目前，城鎮居民基本醫療保險費的報銷(xiāo)比例為60%，其中60周歲以上參保人員為70%，年最高支付額為9.5萬(wàn)元。

目前l(fā)遼寧省朝陽(yáng)市已將生育險、意外險、門(mén)診以及慢性病都納入居民醫保范圍，不需額外繳保費。生育保險享受正常的報銷(xiāo)比例，意外險的報銷(xiāo)比例為50%，其中喝酒、打架、交通事故、突發(fā)事件以及沒(méi)有責任人發(fā)生的事故等情況不在意外險的報銷(xiāo)范圍。

門(mén)診統籌的首次起付標準為40元，第二次及以上每次起付標準為20元，自然年度內門(mén)診統籌起付標準為200元，一個(gè)自然年度內統籌基金最高可支付醫療費發(fā)生額為每人每年1000元。

【遼寧省醫保報銷(xiāo)比例】

報銷(xiāo)比例：成人和老人達80%、75%、70%;兒童和在校生達85%、80%、75%。5月起，城鎮醫保參保者以及無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的職工醫保參保者門(mén)診可報銷(xiāo)。

鞍山已開(kāi)展基本醫療保險門(mén)診統籌、提高醫療保險統籌基金最高支付限額、提高參保居民住院報銷(xiāo)比例、擴大城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊病、慢性病種及報銷(xiāo)范圍等一系列參保者期待已久的惠民醫療保險新政策將于5月1日正式實(shí)施。

5月1日起，參加城鎮居民醫療保險的參保者以及部分沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的職工醫保參保者，都可以報銷(xiāo)門(mén)診醫療費了。

基本醫保門(mén)診可報銷(xiāo)

以往，參加城鎮居民醫療保險的參保者以及部分沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的職工醫保參保者，只能在住院時(shí)才能報銷(xiāo)醫療費用，而在門(mén)診看常見(jiàn)病時(shí)卻不能報銷(xiāo)醫療費。在醫院門(mén)診看個(gè)感冒發(fā)燒等小病也能報銷(xiāo)醫療費用，是這些人期盼已久的事，如今，他們這一愿望終于就要實(shí)現了。

5月1日起，鞍山居民醫療保險和職工醫療保險將常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。這一政策的受惠人群包括參加城鎮居民醫療保險的所有參保者以及城鎮職工醫療保險中沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)的人員，全市共計54萬(wàn)。

門(mén)診報銷(xiāo)醫療費將設立起付標準和最高支付限額，相關(guān)部門(mén)近日將公布具體的報銷(xiāo)標準。

最高支付限額提至6萬(wàn)

最高報銷(xiāo)標準是患者就醫時(shí)最關(guān)注的問(wèn)題。此前，鞍山城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的統籌基金最高支付限額均為5萬(wàn)元。為了保障參保者的基本醫療需求，從今年5月1日起，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額均調整為每年度6萬(wàn)元。僅此項政策調整，醫?；鹈磕陮⒍嘀С?600萬(wàn)元。

報銷(xiāo)比例

醫保報銷(xiāo)比例提高20%

今年，鞍山市政府將加大對居民醫療保險的財政補貼，具體補助標準將由去年的120元提高到250元，提高幅度非常大。在此基礎上，城鎮居民醫保的報銷(xiāo)比例也將大幅度提高。

目前，鞍山城鎮居民基本醫療保險的住院報銷(xiāo)比例分別為一級醫院60%、二級醫院55%、三級醫院50%，5月1日起，參加居民醫保的成年人、老年居民的住院報銷(xiāo)比例將提高20個(gè)百分點(diǎn)，未成年居民和各類(lèi)在校學(xué)生的住院報銷(xiāo)比例將提高25個(gè)百分點(diǎn)。

住院報銷(xiāo)比例調整后，在一、二、三級醫院的住院報銷(xiāo)比例為成年人和老年居民可達到80%、75%、70%，未成年居民和各類(lèi)在校學(xué)生的住院報銷(xiāo)比例可達到85%、80%、75%。此次鞍山城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例提高后，報銷(xiāo)比例將高于國家和省對報銷(xiāo)比例達到70%以上的新要求。

門(mén)診特慢性病種增17種

目前，鞍山城鎮職工醫療保險的門(mén)診報銷(xiāo)特慢性病種共有13種，包括精神病，癌癥放、化療，重癥尿毒癥腎透析，肝臟移植，腎臟移植，骨髓移植手術(shù)后服用抗排異藥以及冠心病(陳舊性心肌梗塞或合并心功能不全3級以上);腦血管意外后遺癥(腦出血或腦梗塞);重癥肌無(wú)力;再生障礙性貧血;慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療);慢性丙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療);血友病。

5月1日起，城鎮職工醫保將新增17種門(mén)診慢性病，增加后，鞍山城鎮職工醫保的門(mén)診特、慢病種可達30種。具體新增加17種門(mén)診慢性病為：糖尿病合并癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、帕金森氏病和帕金森綜合癥、慢性腎功不全(非透析治療)、腦垂體瘤泌乳素瘤、原發(fā)性血小板增多癥、運動(dòng)神經(jīng)元病、心臟移植后服用抗排異藥、支架手術(shù)后服用抗排異藥列為特慢性病種。

此外，醫?；疬€將向重特大病患者傾斜，擴大門(mén)診特慢病的報銷(xiāo)范圍，將癌癥、重癥尿毒癥腎透析、腎臟移植、肝臟移植、骨髓移植、心臟移植、支架所發(fā)生的化驗費用和部分輔助治療藥物也列入報銷(xiāo)范圍。

政策調整還提高了慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎統籌基金最高支付限額，原來(lái)每人每年門(mén)診統籌基金最高支付限額為4800元，而統籌基金每人每月最高支付限額為3500元。