職工醫?？梢詧箐N(xiāo)職工門(mén)診、急診、住院的醫療費用，那么職工醫保門(mén)診、急診的報銷(xiāo)比例是多少？報銷(xiāo)范圍是什么？報銷(xiāo)應提供哪些材料？報銷(xiāo)流程是什么？下面將為您詳細介紹。要了解醫療保險門(mén)診和急診報銷(xiāo)的范圍、比例和流程，請參閱以下介紹。

職工門(mén)診、急診醫療保險報銷(xiāo)范圍

2、社?？⊕焓?，補(換)社?？ㄆ陂g就醫發(fā)生的費用;

3、在定點(diǎn)醫療機構急診未持卡就醫發(fā)生的費用;

4、欠費期間就醫發(fā)生的費用;

5、手工報銷(xiāo)期間就醫發(fā)生的費用;

6、無(wú)生育險人員計劃生育手術(shù)費用;

7、符合本市醫療保險基金支付條件的在本市醫療保險定點(diǎn)藥店外購藥品的費用;

8、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時(shí)發(fā)生的費用;

9、當年度費用須在次年1月20日前申報。

不予辦理情形：

1、在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的，但急診除外;

2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;

3、因交通事故、醫療事故或者因其它違法行為造成傷害的;

4、因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

6、在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;

7、按照國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。

職工醫保門(mén)急診報銷(xiāo)比例

上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。

職工醫保門(mén)急診報銷(xiāo)所需材料

1、社?？?原件

2、市基本醫療保險手工報銷(xiāo)費用明細表;原件1份

3、市基本醫療保險門(mén)診上傳費用明細表;原件1份

材料2、3二選一

4、市醫療保險手工報銷(xiāo)費用審核表;原件2份

5、市醫療保險門(mén)診上傳費用審核表;原件2份

材料4、5二選一

6、收費票據;原件

7、處方底方;原件

8、檢查、治療等費用明細;原件

9、急診診斷證明;原件;僅限急診費用提供(以下任何一項即可：急診科(室)急診處方、蓋有急診章的醫保專(zhuān)用處方、急診診斷證明書(shū))

10、市醫療保險轉診(院)單;原件;僅限醫院轉診提供

11、報盤(pán)文件;原件;存入U盤(pán)

有下述情況中的一個(gè)或多個(gè)，需按照要求分別提交材料

未發(fā)卡、卡丟失補辦的，另需提供

12、市社會(huì )保障卡發(fā)行回執單或市社會(huì )保障卡業(yè)務(wù)回執單或新發(fā)與補(換)社會(huì )保障卡證明;復印件;材料三選一

欠費或不在紅名單的，另需提供

13、欠費情況說(shuō)明;原件

計劃生育手術(shù)費用，另需提供

13、計劃生育手術(shù)診斷證明書(shū)和符合計生政策的相關(guān)證明(單位計生證明蓋章原件或結婚證復印件);原件或復印件1份;退休人員取環(huán)只需提供診斷證明原件即可

外購藥費用，另需提供

16、本市醫保定點(diǎn)藥店收據、費用明細及加蓋定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)用章的處方;原件

異地費用，另需提供

17、探親、出差情況說(shuō)明(異地安置人員除外);原件1份;單位/社保所蓋章

外傷導致的醫療費用，另需提供

18、外傷情況說(shuō)明;原件1份;單位/社保所蓋章